慢性缺血性肠病？胃癌术后个周，低热、腹胀、白细胞15~19x10^9/L，未分化粒细胞5~20%。

病情摘要
患者，女，79岁，既往有“2型糖尿病、高血压病、慢性胆囊炎胆石症”病史。10周前因肺部感染、上消化道出血住院，胃镜提示胃窦溃疡型低分化腺癌，于2015年7月8日行腹腔镜远端胃大部切除术（毕II式，D2）。
术后2天出现咳嗽、咳痰，伴腹痛，畏冷、寒战、发热，最高体温39.4℃，查血常规示白细胞计数 24.5×10^9/L，中性分叶核 89.5%，血红蛋白 118g/L；PCT 2.96ng/ml；CRP 134mg/l；床边胸片：双肺炎症；腹腔引流液常规：颜色 黄色混浊，李凡他试验 阳性，白细胞计数 5915*10^6/L，多个核细胞 77%，单个核细胞 23%；腹腔引流液培养出屎肠球菌。遂先后予“比阿培南、稳可信、替加环素、美罗培南、舒普深”抗感染，多次痰培养出白念，予 “米卡芬净、伏立康唑”抗真菌，辅以祛痰、抗凝、制酸、控制血压、血糖，营养支持等治疗，体温高峰较前下降，波动在37.5-37.9℃，咳嗽、咳痰、腹痛较前稍减轻，复查血象及炎症指标较前下降。术后1周出现明显腹胀、肠鸣音减弱，需服大豆油。术后2周腹腔引流管引流出乳白色絮状物，引流量约300ml，送检乳糜试验为阳性。此后1个月内患者仍反复出现发热，体温以低热（37.4-37.8℃）为主，腹胀、腹痛，以右上腹为主。腹腔引流液以乳白色为主后转为血性，但每日量有逐渐减少，多次查乳糜试验阳性、淀粉酶阴性、腹腔引流液未检出细菌，考虑腹腔感染先后予舒普深、特治星、奥硝唑等抗炎，但发热、腹胀和腹痛症状仍反复，且监测血常规白细胞总数均在13.0×10^12/L以上，最高达25.0×10^12/L，幼稚粒细胞8~25%（手术前外周血中即有幼稚粒细胞，但比例低），且骨髓像结果示粒系增生明显并核左移，未见中毒颗粒。血培养和骨髓培养均阴性。因患者既往有胆囊炎胆石症病史，且反复出现右上腹压痛，考虑胆囊炎急性发作，术后6周行B超引导下胆囊穿刺引流术，引流液为墨绿色胆汁，细菌培养阴性，每天引流量600~900ml。引流后腹痛和腹部压痛略好转，CRP有下降（从最高225→5.05 mg/L），但体温和白细胞总数并无明显好转。
本病特点：
1.高龄糖尿病、恶性肿瘤、胃大部切除术；
2. 术后反复发热，近1个月体温以低热（37.4-38℃）为主，无畏冷寒战，多出现在下午和晚上，用冷水袋降温，发热多持续3~5小；
3.肠功能紊乱：术后1周出现明显腹胀、肠鸣音减弱，需服大豆油和二甲硅油片促进肠蠕动和排便；
4.腹软，右上腹轻压痛，肠鸣音存在（服二甲硅油片2片TID）
5.化验检查：WBC明显升高（目前19.2×10^12/L，幼稚粒细胞16%），但炎症指标CRP（目前5.05mg/L）和降钙素原（目前0.22ng/ml）基本正常。D二聚体升高（多在2~4ug/ml）、FDP升高（多在6~10ug/ml），偶有粪OB阳性。
疑问：患者目前低热、白细胞总数明显升高但炎症指标CRP和PCT正常，腹胀腹痛，肠功能异常是否存在微血栓性肠缺血（缺血性肠病）的可能，是否需要进一步检查，若是此病需要采取什么治疗方案。