【病例讨论】一个较为复杂的病例：动眼神经麻痹，请教高手

现病史:患者主因突发左侧眼睑下垂伴眼球运动受限4天入院。患者入院前4天于洗衣时突感头痛伴灼热感，后出现左侧眼睑下垂伴眼球运动受限，左眼视物不清，伴头痛，视物旋转，恶心，呕吐，非喷射性，为胃内容物，具体呕吐次数及量不详，无昏迷及抽搐，无呼吸困难，无二便失禁，无四肢活动及感觉障碍等，未予诊治，于入院前2天恶心，呕吐症状消失，余症状无改善，来我院就诊，查头MRI及心电图后为进一步治疗收入院。患者自发病以来饮食二便睡眠可,无发热。
既往史: 既往患腰椎间盘突出症半年，中药治疗后无症状发作，否认口服阿司匹林等抗凝抗血小板药物病史，否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物及药物过敏史。
查体: 神志清楚，自动睁眼，答语正确，遵嘱活动，双侧额纹对称，左眼睑下垂，上抬无力，左侧眼球外展运动正常，余方向运动受限，右眼球各方向运动到位，视力粗测左眼较右眼下降，左眼可50cm数指，左：右瞳孔4:2mm，右侧直接间接光反应（+），左侧直接间接光反应（-），双眼球无明显震颤，面部感觉无异常，鼓腮无漏气，伸舌居中，吞咽反射存在，颈软，无抵抗，颈部及锁骨上窝听诊未闻及血管杂音，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，膝腱反射正常，双巴氏征阴性。
辅助检查: 头部CT，MRI，CTA见下，ECG示：窦性心律，室性早搏，STⅠ、avl、V4-6下移，TⅠ、avl、V4-6低平。建议患者行头DSA检查患者拒绝。