【进展】2014版胰岛素泵指南商榷

如果餐后2小时血糖较餐前血糖升高超过3.3mmol/l，降低碳水化合物系数10%--20%或1--2g/u。如果餐后2小时血糖升高低于1.7mmol/l，增加碳水化合物系数10%--20%或1--2g/u.
这是什么意思呢？

餐前大剂量的调整:餐后血糖应该超过或等于餐前血糖，如果餐后血糖大于餐前血糖2.8mmol/l（50原则）,就应追加胰岛素，如果餐后血糖低于餐前血糖2.8mmol/l，就要在第二天的同一餐减量。血糖的测定值减去目标值再除以胰岛素敏感系数（2.1---2.5）就是需要增加或减少的胰岛素用量,第二天按此量调整餐前大剂量。
基础量调整:下餐前血糖应该比上餐后2小时血糖下降1.7---3.3mmol/l,并逐渐下降至餐前的目标值。空腹血糖与凌晨3点(或睡前)、凌晨3点（或睡前）与晚餐后2小时相比较。如果下餐前血糖不降或升高或下降少于1.7mmol/l,则增加10%-20%的基础率，如果下降超过3.3mmol/l或降至4.4mmol/l左右，则减少10%---20%的基础率。（苏氏版胰岛素泵指南，欢迎批评指正。）