鼓楼医院成功抢救脊柱侧弯术中恶性高热3例

南京鼓楼医院团队成功抢救1例脊柱侧弯术中突发恶性高热患者，今天完全康复出院，侧弯也获得良好矫正。
患者男，16岁，先天性关节屈曲挛缩症伴重度脊柱侧弯，接受后路矫形手术。术中突发PETCO2急剧升高，继而体温迅速上升，怀疑为恶性高热。麻醉医师立即停用吸入麻醉，外科医生为迅速终止手术进行抢救，仅进行单侧双棒支撑矫形内固定融合手术，快速缝闭切口，转换为仰卧体位。期间患者体温急骤升高至39.6℃，同时出现进行性血压下降和心跳骤停，全身皮肤发绀，血气分析示酸中毒、高血钾。经脊柱外科邱勇主任、朱泽章主任和孙旭医师与麻醉科马正良主任团队的奋力抢救，20分钟后成功复苏。这是我科自1997年以来成功救治的第3例脊柱侧弯术中并发恶性高热的病例，3例全部抢救成功。
对脊柱侧弯手术而言，恶性高热无疑是一种最凶险、最可怕的术中并发症。可由全麻时吸入性麻醉药物诱发。青少年发病多见。文献报道全麻术中恶性高热发生率约仅为1/5000～1/（50000～10000）；而我科在逾7000例脊柱侧弯矫治手术中，共发生3例。
恶性高热发病迅猛，死亡率极高。世界各国早期的恶性高热患者死亡率接近100%。据不完全统计，国内见诸报道的34例恶性高热病例中死亡率为73.5%。我科3例抢救均告成功的经验显充分表明一个高素质的脊柱外科团队和麻醉科团队对脊柱矫形的重要性。1