【讨论中...】RARS伴骨髓纤维化反复发热
2015-5-11 PET-CT检查:1、扫描区骨骼及髓腔内FDG代谢普遍增高,骨质密度普遍减低,脾大,FDG代谢异常增高,考虑血液系统疾病,请结合临床及病理;右肺水平裂处见小片状影,FDG代谢均未见异常增高,考虑炎性感染性病变可能;双侧腮腺FDG代谢对称性摄取,建议随访;左侧肾上腺区细小结节样FDG代谢增高灶,建议随访;余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、老年性脑改变;双肺内增殖灶;椎体退变;前列腺钙化。
故诊断为MDS-RARS伴骨髓纤维化。
治疗上输红细胞,血小板,EPO,TPO,口服强的松25mgqd,VitB6等。
患者间断发热,最高39.7℃,甲强龙退热后持续48小时后再次发热。
发热时患者略乏力,无畏寒寒战,热退后患者一般情况好。
风湿免疫指标:正常,细菌学检查:阴性。CRP间断升高,PCT正常。
多次胸部CT检查;下肺少许间质性改变。
抗感染药物先后为:拜复乐,舒普深,泰能,加过万古霉素,后改斯沃,抗真菌用过伏立康唑,现口服泊沙康唑(G,GM test阴性),SMZ.
患者仍然没有规律的间断发热。
依赖输红细胞以及血小板,
WBC 2.5-3.5*10E9/L之间,中性粒 1.0-1.9*10E9/L
求助问题:
1,MDS-RARS以及RCMD除了支持治疗,还有什么好的有效的治疗手段。
2,患者反复发热原因以及治疗。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3180