【原创】甲状腺肿瘤手术中颈总动脉重建、喉返神经及旁腺的保护

这是本人１周前做的甲状腺手术。患者为５２岁女性，在外院体检行彩超示：甲状腺双叶结节，考虑为恶性可能性大。入住我科后行彩超示：双叶结节，其中右叶结节，９mm*８mm，TI-RADS 4b左叶结节５mm*４mm，TI-RADS 4a；双颈部小淋巴结；行Ｂ超引导下行右侧结节穿刺提示甲状腺乳头状癌。甲状腺彩超提示恶性可能性大，且右叶结节穿刺为甲状腺乳头状癌，于是决定行甲状腺全切及ＶＩ区清扫，术中根据快速病理结果决定是否行颈清扫。术中使用纳美炭，有利于寻找甲状腺旁腺。手术中完整的保留了双侧喉返神经及４个甲状旁腺。术中快速病理结果：双叶结节均为甲状腺乳头状癌；ＶＩ区淋巴结均未见癌转移。术后患者无声嘶、饮水呛咳及手脚麻木等不适，颈部切口愈合良好，术后４天出院。

仅专业人士可见

去登录

　　切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，分离皮瓣，于颈阔肌深面分离皮瓣，上至甲状软骨切迹水平，
　下至胸骨上窝。

仅专业人士可见

去登录

　　切开颈白线，分开两侧带状肌，暴露两侧甲状腺

仅专业人士可见

去登录

　　每侧甲状腺分别注射0.1ml的纳美炭，有助于辨别旁腺和喉返神经。

仅专业人士可见

去登录

甲状腺呈黑染，旁腺不染色。

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

　　术后４天患者伤口外观。

　　术后病理结果。