【病例讨论】一例急性左心衰患者

曾经接过一例患者，中年男性，吃饭过程中突然倒地，检查病人，昏迷，患者瞳孔等大，对光反射可，听诊肺部满布干湿性啰音，口腔内分泌许多白色泡沫样痰，询问家属，其有心脏瓣膜置换手术史几月余，当时考虑是不是瓣膜手术后并发的急性左心衰，因为心衰导致了意识不清，紧急送往医院，给予心衰对症处理后，病人意识仍然处于昏迷，遂紧急行头部CT：大面积脑出血。从CT室回来的过程中，患者心脏骤停，经抢救无效死亡。
后来反思，家属曾经提及患者术后服用华法令，可能未规律监测INR值，导致的脑出血，而听诊的心衰症状恰恰是由于脑出血导致的神经源性肺水肿，所以患者才会有突然倒地并且意识不清，而且听资历老的医生谈过，单纯由心脏引起的急性左心衰，意识一般很少出现昏迷的。
以上是我的一点心得，请高手指点。