巨食管症致呼吸暂停一例

患者，女性，38 岁，突发呼吸困难，急救人员赶到时，她正使用沙丁胺醇雾化吸入器吸入治疗中。患者无吸烟史。
体检发现，患者呼吸急促，但无明显哮鸣音。急救人员初步考虑为哮喘急性加重，给予激素雾化吸入和静脉使用，但症状无好转。
到达医院急诊时，患者呼吸困难症状进一步加重，出现呼吸暂停。即刻给予气管插管和呼吸机辅助通气。急诊行胸片示右上肺透亮影（图 1）。
巨食管症致呼吸暂停一例行肺部 CT 示食管内有大量食物，呈显著扩张状态；严重压迫气管及气管内插管（图 2）。给予放置鼻胃管，引流出大量胃内容物。拔管后行胃十二指肠镜检查，未发现存在梗阻。患者诊断为巨食管症，后转入一家三级医院行肌层切开术治疗。
巨食管症致呼吸暂停一例巨食管症导致气管受压是贲门失弛缓症的罕见临床变现。第一例病例报告发表于上世纪 50 年代，到目前为止全世界只有 50 例类似病例报道。
追问病史发现，患者无哮喘病史，但既往明确诊断有贲门失弛缓症。患者最近几周自觉饭后常出现胸部不适及明显反流症状。虽然患者至急诊时已出现呼吸暂停，个人不能提供病史，但本病例的诊断明确显示了询问病史的重要性。
欢迎收听“百姓问医生”官方微信,扫描下方二维码，或在微信上搜索“百姓健康网-百姓问医生”（jk_ask）。