【求助】一例梗阻肾衰竭的讨论

患者为57岁男性，主诉2周前感冒后出现尿少恶心呕吐，当时有一过性的发热，伴有尿量减少（但较平时无明显减少，估计超过1000ml每日）在当地诊所予输液（抗生素治疗具体不详）症状无好转，恶心呕吐加重，发病约12天时在当地卫生院查肾功能为BUN34mmol/l，肌酐1200umol/l，立即予转当地市三甲医院肾内，急查肾功能肌酐1300umol/l，泌尿系B超提示：右肾结石并轻度积水，左肾结石并重度积水，血常规白细胞1.3万，中分86%，血HGB115g/l，血气分析PH7.19 予纠酸补碱治疗后第二天开始连续行血液透析（5月.13、14两日），5.14透析后查肌酐430umol/l BUN24mmol/l，酸中毒基本纠正，并于5.14夜间泌尿外科行右肾造瘘引流尿液，每日右肾造瘘约1500ml，自行小便约300-500ml/日，未连续透析下分别于5.15查肾功能肌酐730umol/l BUN23mmol/l,5.16肌酐660umol/l BUN234mmol/l,5.17肌酐620umol/l BUN20mmol/l，经肾内及泌尿外科两科商议后于5.18再次行血液透析治疗4小时，患者自觉食欲好转明显，无恶心呕吐，但出现双下肢踝关节轻度浮肿，HGB降至97g/l，白蛋白不低，肝功能基本正常。肾内目前按梗阻性肾病 急性肾功能不全治疗。抗生素为哌拉西林他唑巴坦 2.25 Q12静滴 血常规基本正常，配合使用虫草制剂，尿毒清等护肾治疗。
目前几个问题：
1.患者诊断梗阻性肾病 急性肾功能不全是否成立？患者1年前肾功能正常，入院时无明显贫血低蛋白浮肿等表现，发病前尿量无明显改变，发病后进食减少尿量较前变少但基本超过一千，故急性肾衰竭诊断基本明确，但患者有用药病史，有感染因素，那么药物性急性肾衰是否考虑？感染所导致的急性间质性肾炎是否考虑？
2.患者是否需要规律血透，激素是否需要使用？
3.预后如何？有无肾功能逆转可能？谢谢！
.说得不清楚的战友见谅，随时补充，本人为老父，还请不吝赐教！**！补充一个重要病史：患者15年前因左肾结石行开放式手术取石头术，术后服用金钱草等药物约两年，14年前有抗痨治疗半年。有高血压病史10余年，高尿酸血症痛风3年。