【原创】肠系膜动脉栓塞

患者74岁老年男性，既往有高血压病史、平素收缩压180-200左右，房颤病史。未规律治疗。否认其它病史。因“上腹痛伴恶心、呕吐、腹泻5小时余”入院。患者上午8时左右无明显诱因出现上腹痛，伴恶心、呕吐、头晕，腹泻，两次大便性状正常，一次稀便。就诊于当地县医院，查心电图示房颤律。予6542解痉、护胃、抗感染治疗。输液过程中，患者出现胸闷、气喘、呼吸困难，当地予利尿处理。考虑夹层或肠系膜栓塞可能，转我院。至我院后患者腹痛缓解，觉脐周胀不适。
查体：房颤律，BP200/130mmHg，左右上肢血压基本相同。腹部软，上腹部无明显压痛，脐周轻压痛。右下腹无明显压痛。听诊双肺呼吸音粗，肠鸣音无明显亢进。双下肢不肿。
查血气分析：PH正常，无明显缺氧及CO2储留，余未见明显异常。血常规:WBC12*10^9，N升高明显。D二聚体400多。血清淀粉酶155U/L.肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白异常不明显。查胸腹X线：肺纹理增多，腹部胀气。腹部彩超：腹部胀气；阑尾未见明显异常。查腹部CT：胰腺未见明显异常，未回报明显阳性结果。予6542解痉、止吐、硝普钠降压等对症处理，患者再次出现恶心、呕吐，腹痛症状。请消化内科、胃肠外科会诊，收住消化内科。
住院消化内科后患者渐出现解血样大便。查腹部增强CT考虑肠系膜动脉栓塞。转上级医院治疗。