一例过敏性休克的抢救

昨天是母亲节，风轻云淡，凉风习习。在这个特殊的节日里，一21岁的女孩大概也渴望成为伟大的母亲，晚上和男朋友钻进草丛里，谁知母亲做不成，却被蚂蚁咬了一身，马上出现昏迷，然后送到医院。
到医院的时候，女孩已经昏迷不醒，测血压65/30mmHg，心率135次/分，频发房早，考虑是低血压所致代偿性增快，血氧暂时测不到，可能是低血压导致周围循环灌注不足所致，但看患者口唇，血氧应该正常，全身皮肤潮红，一摸皮温，冷冰冰的，很明显是“过敏性休克”。
嘱护士赶快开通静脉通道，加压快速补液，同时予肾上腺素0.5mg肌注，予非那根、甲强龙抗过敏，还有吸氧，收缩压逐渐上升至95左右。
看到女孩血压上升，我以为可以松一口气了，谁知很快血压又降下来了，收缩压降到45mmHg，我放松的心再次紧绷起来，因为女孩比较年轻，如果抢救不回来，家属可能难以接受。
而此时她的朋友要求我们送至上级医院，但女孩现在血压如此之低，生命体征不平稳，转送风险很大，不可能在此时转送；但如果万一抢救不回来，最后死掉了，家属或者会赖是因为我们不上送导致的。在这种情况下，我的心越来越紧绷着，但表面上还是得装作不慌不忙胸有成竹的样子。我和她的朋友说：患者目前还不稳定，现在转送很危险，要等到稳定后转送才安全。
但女孩现在血压如此之低，我得马上处理：现在能否直接静脉用肾上腺素呢？但对于过敏性休克，我从来没有静脉用过肾上腺素，我怕直接静脉用肾上腺素会导致女孩出现室颤，以前我就碰到过两例过敏性休克的，肌注半支肾上腺素后就出现窦性心动过速，心率飚到180次/分，那时患者手脚抽搐，呼吸困难，那种濒死感现在想起来还心有余悸，幸好后来用了美托洛尔后就缓解了。
所以对于这个女孩，我是不敢静脉用肾上腺素的了，而且第一次肌注肾上腺素的时候，患者血压是有反应的，所以我再让护士肌注半支肾上腺素，同时加快补液速度，15分钟补进了500ml生理盐水，一共补了1500ml生理盐水，加大甲强龙用量，甲强龙一共用了120mg。
我每分钟就测一次血压，每测一次血压，我的心率都在加速，都可以听到自己的心跳了——我怕女孩的血压会继续下降，我怕女孩会抢救不回来，我怕女孩会在我的手上死去。
我的眼睛不停的盯着心电监护，收缩压由开始的45，逐渐上升到70，然后上升到95，最后稳定在105，再无下降趋势，血氧也测出来了，有98%，女孩也清醒了。此时，我一直紧绷的心终于可以放松下来，我大大的松了一口气。
不过回想起来，女孩再次出现血压下降到45mmHg的时候，能否静脉使用肾上腺素呢？如果能够用，那怎样用？肾上腺素1mg稀释成10ml后，直接推完这10ml还是只推其中1ml？对于过敏性休克，我没有静脉使用肾上腺素的经验，还有，该抢救过程还有哪些需要改进的地方？望各位老师不吝赐教！