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尿毒症心肌病

肾脏内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 10 年零 70 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
52岁男性,慢性肾炎 尿毒症 肾性高血压 肾性贫血 维持性血液透析4年,无尿,开始为2次/周(农村病人,不接受透析,以为可以耐受,加上经济原因等不接受3/周充分透析),顽固性高血压,饮水控制欠佳,反复心力衰竭发作,充分透析,加强透析超滤,控制血压及强心治疗可好转,近2月来反复胸闷气促发作,充分透析后无明显好转,伴乏力。体查:bp:140/80,p:88次/分,r:22次/分,spo2:98%,慢性病容,轻度贫血貌,端坐位,心界向左下扩大,心音强,双肺无干湿咯音,全身无浮肿!入院查胸片提示心影增大!查心脏彩超如下,nt-bnp:35000,心肌酶:ck,ck-mb正常,肌红蛋白:563,乳酸脱氢酶:256,肌肉钙蛋白i:0.213,心电图提示st_t改变!血气正常,患者感胸闷气促,反复发作晕厥!晕厥时候查心电图提示窦性心动过速,心率110次/分,无无神经系统体征,血压120-170/70-100,患者血压低于140/80以下均感头晕恶心不耐受,血压升高后可好转,入院后给予米力农强心硝酸酯扩血管治疗,行crrt,胸闷气促少缓解,改善不明显,请高手指教,晕厥原因,心脏彩超中除了ef考虑心衰外,室间隔变薄怎么解释?
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