【眼底病讨论】视盘水肿的病因诊断及鉴别诊断
当我在临床上看到一例视盘水肿时,思路如下:
一、观察体征
1.视盘血管扩张、充血否?
2.视盘边缘形态?
3.杯盘比存在否?
4.视盘或盘周出血否?
5.视盘周围视网膜灰白、水肿、皱褶否?
6.视盘水肿高度?
二、临床症状
视力下降否?视力下降突然或逐渐?
三、单眼或者双眼
1.双眼
1)颅内病变最常见
2)全身病变:白塞综合征,vogt-小柳-原田综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、恶性高血压
3)眼局部病变:视神经炎、视盘玻璃疣、糖尿病视盘病变、Leber遗传性视神经病变
2.单眼
1.先天性视盘异常
2.眶内压迫性视神经病变:视神经或鞘膜肿瘤、甲状腺相关眼病
3.视神经病变:视神经视盘炎、前部缺血性视神经病变、视神经炎、低眼压、视神经视网膜炎