【讨论】肝肾综合征合并大量腹水的患者该如何治疗？

病史概述：
45岁男性患者，2年前因酒精性肝硬化，失代偿期，脾功能亢进，肝肾综合征就诊于我院。入院后化验检查示： Hb73 g/L，PLT 75 ×109/L，Scr 268 umol/L， AST 82 IU/L ，Alb 27.6g/L，PT、APTT明显延长，B超示大量腹水，肝脏弥漫病变，门脉内径1.2cm，脾稍大。入院后给予保肝、输白蛋白、利尿治疗，效果不佳，尿量每日500ml左右，肌酐逐渐上升至1053.0 umol/L，遂进行规律血液透析。但患者腹水持续增长，腹胀，引流腹水仅能暂时缓解症状，且血透过程中常发生低血压。
需要解决的主要问题：
肝肾综合征合并大量腹水的患者该如何治疗？
新一期的病例分析，非常贴近临床。
我也遇到过几例，有选择腹透的，也有选择血透的。
我只想说，给这种病人腹透置管，难度系数上升一个等级，说多了都是水啊！
老规矩，欢迎大家到专区讨论！！
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我想说的是，这一期我们暂别严帅哥，迎来了一个美女支持人哦！！！
这就是湘雅医院的敖翔主任

敖主任简介：
副主任医师，2004年获医学博士学位，现在中南大学湘雅医院肾内科工作，中南大学肾内科腹膜透析亚专业组组长。
主攻方向为急性肾损伤、慢性肾脏病的一体化治疗、腹膜透析及血管通路，2004年始率先开展了湘雅医院婴幼儿急慢性肾衰竭的腹膜透析，并成功完成目前国内年龄最小体重最轻的早产儿腹膜透析治疗，主持湘雅医院小儿血液透析及腹膜透析治疗。
以第一作者发表专业论文10余篇，SCI 3篇，参与国家自然科学基金项目3项，主持省级课题5项，以“婴幼儿急性肾损伤的腹膜透析治疗”获百特RRG科研基金1项，参编专业论著6本，获湖南医学科学进步奖二等奖1项，以“婴幼儿腹膜透析装置”、“腹膜透析导管腹膜透析导管堵管漂管疏通复位器”及“锐器盒小拖车”获国家实用新型专利3项。