有TOF基础病的蛛网膜下腔出血

9岁男童，有法洛四联症病史，突发头痛2日余，否认外伤史，发病前无情绪激动等诱因，呕吐胃内容物数次，非喷射性，无发热寒战，无抽搐，无昏迷，头颅ct提示左额颞叶占位性病变:肿瘤？蛛网膜下腔出血。住在神经外科，考虑？怎么鉴别？
考虑脑脓肿？怎么分析？
补充查体，左瞳孔4到5毫米，对光反射稍迟钝，右侧2毫米，对光反射尚灵敏
第一诊断下的是蛛网膜下腔出血，考虑自发性，应该和那些疾病鉴别？