【病例讨论】低钾、急性肾损伤

患者殷某，男性，51岁，已婚，农民。本次因“反复肢体乏力一年余，发现肾功能不全一天”入院。既往有长期酗酒、吸烟史，每天饮用白酒1斤左右；有反复腹泻史，未行胃肠镜检查；有痔疮史，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。
患者一年余前无明显诱因下出现四肢乏力，严重至四肢无力抬举，时有肢体抽搐伴意识障碍，呈反复发作，多次查电解质提示低钾血症，每予补钾治疗后症状可缓解。一周前患者再次出现四肢乏力，查血钾1.34mmol/l，予补钾治疗后症状好转，今日乏力又有加重，复查电解质示血钾1.78mmol/l，氯111.8mmol/l，二氧化碳结合力11.3mmol/l，钙1.82mmol/l，磷0.33mmol/l，肾功能：尿素氮13.77mmol/l，血肌酐311.7mmol/l，尿酸684mmol/l，现为进一步诊治收住入院。病程中患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无黑矇晕厥，无呼吸困难，胃纳差，尿量较前减少，时有解稀便，一年来消瘦约20斤。
体格检查：T：37.5℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg，神志清，口角不歪，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率84次/分,律齐，腹平软，全腹未及压痛、反跳痛，双上肢肌力2级，双下肢肌力2-3级，双侧Babinskisign阴性。
入院前相关检查：（2015-03-11）血常规：WBC11.56*10^9/L，N76%，HB102g/l，PLT215*10^9/L。电解质示血钾1.78mmol/l，氯111.8mmol/l，二氧化碳结合力11.3mmol/l，钙1.82mmol/l，磷0.33mmol/l，肾功能：尿素氮13.77mmol/l，血肌酐311.7mmol/l，尿酸684mmol/l。心电图：窦性心动过缓，左心室高电压。
入院后予以补钾（枸橼酸钾），谷胱甘肽补液后肾功能明显好转。
入院后化验单还有部分未出（结果见后面的帖子，医院为2甲，尿可滴定酸及一些内分泌项目不能做，不过希望战友提出建议）；
诊断考虑急性肾损伤（AKI），远端肾小管酸中毒（I型）
请教大家
1：诊断？
2：AKI发生是否与RTA相关，或仅是肾前性因素？
3：患者严重的低钙低磷，在临床上如何处理，到什么水平？
4：酗酒与RTA有相关吗？