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【讨论】妊娠合并肝肾功能障碍

重症医学科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 10 年零 159 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,26岁,女,60kg.G3P1宫内孕34+4周,腹部胀通5小时,恶心呕吐4天伴皮肤瘙痒,全身皮肤黄染。
于1月10日0:40入院
患者诉停经后感恶心厌油等早孕反应,持续至孕3月余缓解。既往:4年前外院剖宫产手术史,小孩体健。追问患者及家属未出现皮肤黄染,皮肤瘙痒,恶心呕吐等,无肝炎家族及遗传史。查体:诉头晕,精神稍差。乙、丙肝阴性。入院生命体征:T:36.7 P:100 R20 BP:106/69.
肝功能:ALT:262 AST:247 总蛋白:58 白蛋白:29.8
球蛋白正常。总胆红素:256 直接胆红素:208 间接胆红素正常。总胆汁酸:129
肾功能:肌酐:172 尿酸:536 尿素氮正常。
余乳酸脱氢酶:439 空腹血糖:3.7 HDL-C:0.21
电解质:Na+:133.9
凝血功能:APTT:43.5S 余正常。
血常规:WBC:14.7 中性粒:84.7%淋巴细胞:10.9%
尿常规:BIL:(+) BLD(+++)、PH:5.0
患者于10日11时40分行剖宫产术,Apgar:1分钟8分,5分钟9分。
11日,患者诉腹胀、头晕,生命体征:37.1 P115 BP:124/76 SPO2:97%
肝功能:ALT:147 AST:120 总蛋白:44.2 白蛋白:22.1
球蛋白正常。总胆红素:245.9 直接胆红素:204 间接胆红素正常。总胆汁酸:98
肾功能:肌酐:234 尿酸:539 尿素氮正常。
余乳酸脱氢酶:204
电解质:Na+:124 Cl:94.6
凝血功能:APTT:66.84S PT:31.03S INR:2.79 TT:23.9 FIB: 0.47.。
血气:PH:7.30 PCO2:30 NA+:121 BE:-11.7
血常规:WBC:24.7 中性粒:83.7%淋巴细胞:8.7 %
尿常规:BIL:(++) BLD(+-)、PH:6.0
请问,1:该患者诊断 妊娠期肝内胆汁淤积症还是急性脂肪肝 ?
2;患者的低钠血症原因






















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