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嗜酸性粒细胞增多病例诊断

血液科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 10 年零 169 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男,74岁,因发现白细胞高约4年入院,38年前曾患肺结核,曾给予药物抗结核治疗,10余年前发现高血压,最高180/100mmHg,长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪降压,5年前诊断脑梗塞病史,曾间断给予营养脑细胞等治疗。全身皮肤散在新旧性皮疹,部分破皮结痂,以躯干为主,伴有稍瘙痒,右颈下左腹股沟区可触及淋巴结肿大,直径约1CM,质地稍硬,无压痛。
12-14血常规:WBC 25.27*109/L,HB 124g/L,PLT 530*109/L, E%30.9%.
12-17血常规:WBC 21.06*109/L,HB 124g/L,PLT 509*109/L, E%48.3%.
12-22血常规:WBC 18.32*109/L,HB 129g/L,PLT 472*109/L, E%65.2%.
12-29血常规:WBC 16.48*109/L,HB 128g/L,PLT 500*109/L, E%54%.
外周血分析:小部分粒细胞胞浆出现颗粒增粗现象,嗜酸细胞增多占54%,红细胞部分中心淡染,血小板未见异常。
外周血淋巴细胞亚群及比例、B细胞%、NK细胞%均正常。
出凝血指标基本正常。
总IgE抗体:(12-18)934IU/L,(12-29)>800IU/L.
尿常规、粪常规基本正常,未查见虫卵。
过敏原检查均阴性。风湿免疫指标检查除类风湿因子偏高(38.3IU/L)外均阴性。CRP、抗O均正常。
肿瘤指标(CA125/CA153/CA199/CA242/CEA/NSE/AFP/PSA/B-HCG/生长激素/铁蛋白)基本正常。
TSH、FSH、ACTH、泌乳素均正常。
胸部CT:慢支、肺气肿,右上肺陈旧性结核可能;纵膈多发淋巴结肿大(较大者直径11mm)
骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,粒系、红系、巨核系三系均增生,其中粒系嗜酸性粒细胞增多占25%,部分胞浆出现脱粒现象,红系、巨核系大致正常,外周血可见异型淋巴占8%。
PDGFa、JAK2/V617F均阴性。
请教各位同行帮我一起看下这个病人的诊断最大可能是什么?如何治疗?















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