LMCHK考試經驗分享
发布于 2015-01-02 · 浏览 3.3 万 · IP 香港香港
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相信現在越來越多年輕的一代考慮在香港做醫生，尤其系南方地區的醫學生，甚至系30~40歲的心懷大志的前輩們也希望能夠在外面的世界闖一闖。
可能10年前還是很少人問津LMCHK這個考試，畢竟有能力的人都想著考U ，出國當醫生，但眾所周知，考U的成本不低，而且考上左都不是保證可以attach到，同時對於語言來說，也是一個要考慮的問題。
近幾年，起碼系我備考的這些年（認真來說，1年半），深深體會到報名考LMCHK的人數越來越多，本人對於這些具體數字不大了解，下面有個我在網上search到的data，不知道真實性，供大家參考一下。這個圖表可以看到，報考人數系不斷增多，而且潛在問題系每年都有考過Part1、2的新人，而每年參加part3的不一定會pass，最終導致的結果是參加Part3的人數越來越多，而且今年開始就開始限制報考part3的人數，基本限72人報考，報考不成功的會有一個績點，在下一次考試有優先權（具體應該在報名表格那裡會有具體說明），但這樣存在很大的弊端，首先系每年3月底或9月底報名part3，然後要大概2~3個星期再通知是否報名成功，然後5月底或11月底進行考試。試想一下，如果11月份考完試，fail左，想報名參加下一次考試，然後要等到3~4月才知道能不能報上名，那麼在這段期間是全職複習還是等報上名再說？（即係只有1個半月複習），這樣很耽誤每個考試對複習的計劃。隨著參加part3人數越來越多，如果這個政策不相應改變，那麼可能等上2年都不一定報到名。
好了，說了一堆廢話，上面說的相信有心準備考LMCHK既都會有所體會，現在言歸正傳。
首先自我介紹，當然名字之類的不會介紹（私隱問題）。我大陸院校本科畢業的，認真準備考試大概系1年半前（全職溫書），較少接觸香港醫療環境，沒有醫學家庭背景，好像介紹的差不多，其實想表達的意思就是：一個很普通，資歷一般的人。
相信丁香園有好多前輩都已經寫過點樣報名考試的程序，官方網站也有具體報名表格及說明，這裡我就不多講了，如果有關於報名考試的問題，這半年我可以幫忙解答一下（明年7月才實習），但最直接是聯繫醫務委員會。
現在進入備考的話題
Part I: Examination in Professional Knowledge
首先讓大家看看我的成績表，大概知道會考什麼，不過好像現在成績表又沒有了具體分數，如果要知道具體結果，就要send email申請，都是一般程序。
至於用什麼參考書複習都係因人而異，考完整個LMCHK考試，回顧起來，其實part 1 比part 3容易很多，我的經驗系part1只要你認真看書，把書本的知識都一字不漏地看，要pass還是有希望，當然必須明白罕見的疾病也要知道，尤其part3兒科（以後再說）。大概的參考書很多前輩都有經驗和分享，我選擇的是kaplan lecture note, Qbank，toronto note(現在已經有2014版本)，它們都已經包含了考試所需複習的科目，我把這兩套書當是一個複習的指引，它們其實系重複內容，我當是用來反復複習同比較，如果有信心的可以單單專攻一套書，記錄自己不熟悉或者有疑惑的知識點，再利用internet擴展書本不足。有人會認為kaplan lecture note系考U用的，其實在 Professional Knowledge考試方面不會差好多，當然可以考慮用pretest，但我當時也沒想太多。
總括：①下定決心，避免不必要的心理負擔（說的容易，其實很難，我就是一個失敗例子，不過希望大家知道如何減壓啦）②定下複習書本，最好就是系列書，包含所有考試科目，以他們為複習中心，再逐漸鞏固加深；準備一個新的筆記本，做做筆記，作為臨考前1周重點複習內容。現在有很多筆記軟件，好像one note/ ever note之類，我考part3時才開始學習應用，因為新手，所以筆記整理還是有點亂，但還是挺有用的，有興趣的可以自己上網查查。
Part II: Proficiency Test in Medical English
這個一般都很簡單，可以比考大陸四級簡單，有信心沒有？不過如果真的要投身香港做醫生，還是要把英文拿下，現在吃苦一定，以後實習就好受一點啦。（聽說讀寫都不能缺）
沒什麼複習資料可言，都是筆試，有幾篇閱讀題，做做MCQ,至於書寫方面，填填form(我考的是填死亡form，應該還有些是填傳染病之類的)，有寫簡單轉介信的，我從來沒寫過，基本抄翻一次，都pass了，至於常見的form填寫，在香港衛生處網站認真找找，應該會有，我記得考前我都是隨便看了一下。
Part III: Clinical Examination
這一part，真的是臨床實踐和運氣的結合（恕我這樣形容，如果自認臨床能力極好，可以照顧到內外婦兒各科，甚至是10萬分之一發病率的case都可以有信心的話，請忽略我這句話）
首先講講考試的程序，一般會考試前1周通知............
duration:試過4科考完需要2個星期，也試過不到1周就考完，這視乎lcmhk的安排，所以心裡素質要強大，高壓考試2周不是一件輕鬆的事
location:也是由LCMHK同醫院協調，4個科目4間醫院，反正每間醫院都有可能，自己做好google map
服裝方面：男生要求比較高，基本都係西裝打扮，女生當然可以穿，不過也可以穿一條淨色連衣裙，穿對正式一點的鞋就可以，反正我考試的時候看見有女士穿條紋便服都無問題，所以不用太緊張。
一般是medicine→pediatric→O&G→surgery，或者O&G→surgery→medicine→pediatric
medicine ：1long case+6個short case （分開兩part,反正會包含2個spot diagnosis（可能系心電圖、CT scan 、cushing patient,dermatosclerosis patiert，AS之類）同埋心、肺、腹部、CNS）
講講我的經歷，個人認為，medicine long case 都係看書為主，只要看得仔細，無論考官問什麼都不怕。long case 系俾你自己一個人同patient相處，包括taking history,PE.之後examiner 會針對patient情況問問題，一般問都係Ix,DDX,treatment之類，但也可以問得很update，所以複習需要與guideline同步。一般考的case 都會比較複雜，通常不止一個病，有換心瓣膜的（要自己PE聽心臟，patient 一般不會講自己換了什麼心瓣膜），SLE+腎移植后，強直性脊柱炎服用過多NSAIDS 藥物導致腎衰，不典型MG（CC吞嚥困難，patient 絕對不會告訴你自己是什麼病），肺癌（問化療藥物，尤其是標靶藥物進展），糖尿病+DN。絕對不止這些，其他我不是很了解，有人做左很多recall，應該是暨南大學的考生會有，如果認識他們，不妨問一問。
我複習medicine的方法，首先必須將PE一套功夫練好（當然可以買書，買dvd之類，但我基本都是youtube搞定，但要花時間找視頻、比較不同視頻），如果這個階段如果還在醫院工作，可以接觸病人的話，其實是個很好的練習機會，只是我已經完全全職看書，所以只有羨慕的份兒。其次，就是看書，因為有太多的疾病，無可能一一了解，我的學習方法是找一本比較新版本的外國textbook，盡量詳細點，幾千頁個種，然後分為幾個系統，心血管，呼吸，消化，腎科，風濕科，神經科，內分泌，然後個個系統挑出幾個最常見的病，好似內分泌有糖尿病、甲狀腺等等，消化有慢性肝病、IBD，心血管有心衰、ACS、心瓣膜等等，認真做好筆記，上網查閱最新guideline，將重點疾病拿下，再逐漸加深其他疾病，這時運用筆記軟件是比較方便的。對於investigation,也要做一個筆記，尤其內分泌那些Ix....有些煩人
short case，如果內科臨床經驗比較好的，本人覺得起碼心臟，消化，呼吸方面一定無問題，
心臟肯定考murmur，以前在大陸醫院一直依靠USG，沒有真正認真學習heart murmur,也是不斷在youtube上搜搜聽聽，還有一些國外的醫學網站，反正沒有真正在patient 上練過，聽多了就有feel啦，我考過一個AR patient,都很典型。消化方面，不外乎就是肝衰腹水，移植腎+腹透，多囊腎，考試時要目測四方，patient 可能有**瘺，可能有CVS置管的疤痕，不要太小看這些查體，因為在有限的時間，兩個考官看著你的時候，腦袋一般是不太靈活的。呼吸方面最常見的sign都是有啰音，呼吸音↓，surger scar，之後給出個DDX，合理的話一般都無問題。至於spot diagnosis 如果考讀片，ECG應該也無問題，但spot diagnosis有一part基本就是讓你看看病人，根據病人的特征說是什麼問題，這個第一次考試時我很不適應，examiner介紹patient CC neck pain,叫我檢查一下，因為自己明白考medicine，應該不會同頸椎這些外科知識有關，就想是不是thyroid的問題，結果什麼都不是，考完后聽別人說才知道那個patient是AS。第二次考dermatosclerosis，這次patient很典型，但考官要求描述更多sign，他的意思是你知不知道CREST syndrome。
CNS這個很難說，我CNS很差，給不出什麼好的建議，但考過hemiplegia，Parkinson disease，cerebellar sign（CMTD/Friedreich's ataxia ）
pherieral nerve disease 。
O&G從來都是公認最簡單的，參考書目也是ten teacher，同埋附帶的習題書，而pap smear就是永恆的操作。
有1至2 station 是take history或者看檢查報告然後向patient 解析結果，解答patient問題，筆試部分，一般都是CTG、產程評估，ectopic pregnany的處理，這些只要把書本看熟，解答起來就很容易。需要注意的是，筆試部分一般都是給出一個case，讓你寫DX,IX,DDX，至於MX，我個人建議，答題思路都是解決會死人的，所以答題的時候要先寫ABC原則，再根據case情況補充。
surgery，對於我這個內科生來說，一開始這段很擔心，但因為surgery考試的時候很多patient都是演員（當然也有真patient ,for example ,hernia,varicose,shoulder），所以我們考試的時候也是在演戲，把平時練的一套功夫啥出來，再根據examiner給出的病史，要給出DX都不難，而且PE好像就2個station，其他都是看片，筆試，take history,還有一個不得不說的是操作，每年都不同花式，venou punture，測CVS，不知以後還會出什麼考題，很難捉摸，但總體外科不會太難。surgery part 3複習主要系OSCE方面的書，PE在youtube上面都比較詳細，具體就不介紹啦。
本人認為最難最難的，pediatric登場了，之所以說pedi難，一方面是我一直接觸的patient都是adult，畢竟小盆友的體征和大人不一樣，尤其是CNS查體，小朋友即使有腦癱，經過這麼健全的康復治療，其實體征可以完全正常，另一方面就是小朋友可以無所畏忌地鬧情緒，如果考心臟聽診的時候小盆友呱呱大叫，注定fail,考官可能會同情你，但絕對不會比多時間你，因為還有下一round的考生要考；最後一個問題，因為香港醫療技術先進，所以很多罕見病，他們都有很有的跟進，而考試的時候，最擔心的就是這十萬分之一的兒童出現在自己眼前。
說說兒科long case的考試，與medicine不一樣，考官、家長、考生一起，一般沒有小盆友，所以不用PE，你take history的時候，考官都有做記錄，take完后家長離開，考官開始問問題，pediatric long case關鍵是病史要問得好，比如說腦瘤，首先就要開門見山問家長when/where/type，即是什麼時候發現，腫瘤類型，腫瘤部位（對接下來病史詢問很重要，如果小腦，當然著重ataxia sign，如果垂體，內分泌問題少不了），腦部腫瘤要問到壓迫症狀，局部神經系統症狀，神經內分泌，最常忽略的是seizures~~~常考的long case,腦瘤（小腦髓母細胞瘤，垂體生殖細胞瘤），哮喘，T1DM，IBD，肺炎，先心病，較少見的疾病如PWS，表皮鬆解癥（泡泡龍）等等，複習方法其實同medincine一樣，關鍵要了解一些罕見syndrome,具體我有空再補充。另外最後補充社工，心理輔導，經濟問題的話題，都會是一個得分點。
short case,只有3~4個stations，如果考官考你4個station,估計你已經知道自己pass，當然考3個不代表就fail.
涉及的範圍心臟（先心病+syndrome)/abdominal(通常都係hepatosplenomegaly ，自己考前做做DDX，不過有時真的摸不到，建議實話實說，沒有摸到就沒有，我這次考thalassemia,patient 外貌很典型，肚皮也有打DFS的針口，但怎麼也摸不到liver同spleen，最後都是講無摸到，以為自己技術差，也後悔自己為什麼不瞎說有肝脾大，結果最近先知道個patient真的無肝脾大
好累.....坐在電腦前面已經3個幾鐘頭，有空再補充，因為以前我對這考試一無所知，到今天pass，都是一路有盆友支持，幫助，所以我希望能盡些許綿力，讓大家對這個考試有深一步了解。
可能10年前還是很少人問津LMCHK這個考試，畢竟有能力的人都想著考U ，出國當醫生，但眾所周知，考U的成本不低，而且考上左都不是保證可以attach到，同時對於語言來說，也是一個要考慮的問題。
近幾年，起碼系我備考的這些年（認真來說，1年半），深深體會到報名考LMCHK的人數越來越多，本人對於這些具體數字不大了解，下面有個我在網上search到的data，不知道真實性，供大家參考一下。這個圖表可以看到，報考人數系不斷增多，而且潛在問題系每年都有考過Part1、2的新人，而每年參加part3的不一定會pass，最終導致的結果是參加Part3的人數越來越多，而且今年開始就開始限制報考part3的人數，基本限72人報考，報考不成功的會有一個績點，在下一次考試有優先權（具體應該在報名表格那裡會有具體說明），但這樣存在很大的弊端，首先系每年3月底或9月底報名part3，然後要大概2~3個星期再通知是否報名成功，然後5月底或11月底進行考試。試想一下，如果11月份考完試，fail左，想報名參加下一次考試，然後要等到3~4月才知道能不能報上名，那麼在這段期間是全職複習還是等報上名再說？（即係只有1個半月複習），這樣很耽誤每個考試對複習的計劃。隨著參加part3人數越來越多，如果這個政策不相應改變，那麼可能等上2年都不一定報到名。
好了，說了一堆廢話，上面說的相信有心準備考LMCHK既都會有所體會，現在言歸正傳。
首先自我介紹，當然名字之類的不會介紹（私隱問題）。我大陸院校本科畢業的，認真準備考試大概系1年半前（全職溫書），較少接觸香港醫療環境，沒有醫學家庭背景，好像介紹的差不多，其實想表達的意思就是：一個很普通，資歷一般的人。
相信丁香園有好多前輩都已經寫過點樣報名考試的程序，官方網站也有具體報名表格及說明，這裡我就不多講了，如果有關於報名考試的問題，這半年我可以幫忙解答一下（明年7月才實習），但最直接是聯繫醫務委員會。
現在進入備考的話題
Part I: Examination in Professional Knowledge
首先讓大家看看我的成績表，大概知道會考什麼，不過好像現在成績表又沒有了具體分數，如果要知道具體結果，就要send email申請，都是一般程序。
至於用什麼參考書複習都係因人而異，考完整個LMCHK考試，回顧起來，其實part 1 比part 3容易很多，我的經驗系part1只要你認真看書，把書本的知識都一字不漏地看，要pass還是有希望，當然必須明白罕見的疾病也要知道，尤其part3兒科（以後再說）。大概的參考書很多前輩都有經驗和分享，我選擇的是kaplan lecture note, Qbank，toronto note(現在已經有2014版本)，它們都已經包含了考試所需複習的科目，我把這兩套書當是一個複習的指引，它們其實系重複內容，我當是用來反復複習同比較，如果有信心的可以單單專攻一套書，記錄自己不熟悉或者有疑惑的知識點，再利用internet擴展書本不足。有人會認為kaplan lecture note系考U用的，其實在 Professional Knowledge考試方面不會差好多，當然可以考慮用pretest，但我當時也沒想太多。
總括：①下定決心，避免不必要的心理負擔（說的容易，其實很難，我就是一個失敗例子，不過希望大家知道如何減壓啦）②定下複習書本，最好就是系列書，包含所有考試科目，以他們為複習中心，再逐漸鞏固加深；準備一個新的筆記本，做做筆記，作為臨考前1周重點複習內容。現在有很多筆記軟件，好像one note/ ever note之類，我考part3時才開始學習應用，因為新手，所以筆記整理還是有點亂，但還是挺有用的，有興趣的可以自己上網查查。
Part II: Proficiency Test in Medical English
這個一般都很簡單，可以比考大陸四級簡單，有信心沒有？不過如果真的要投身香港做醫生，還是要把英文拿下，現在吃苦一定，以後實習就好受一點啦。（聽說讀寫都不能缺）
沒什麼複習資料可言，都是筆試，有幾篇閱讀題，做做MCQ,至於書寫方面，填填form(我考的是填死亡form，應該還有些是填傳染病之類的)，有寫簡單轉介信的，我從來沒寫過，基本抄翻一次，都pass了，至於常見的form填寫，在香港衛生處網站認真找找，應該會有，我記得考前我都是隨便看了一下。
Part III: Clinical Examination
這一part，真的是臨床實踐和運氣的結合（恕我這樣形容，如果自認臨床能力極好，可以照顧到內外婦兒各科，甚至是10萬分之一發病率的case都可以有信心的話，請忽略我這句話）
首先講講考試的程序，一般會考試前1周通知............
duration:試過4科考完需要2個星期，也試過不到1周就考完，這視乎lcmhk的安排，所以心裡素質要強大，高壓考試2周不是一件輕鬆的事
location:也是由LCMHK同醫院協調，4個科目4間醫院，反正每間醫院都有可能，自己做好google map
服裝方面：男生要求比較高，基本都係西裝打扮，女生當然可以穿，不過也可以穿一條淨色連衣裙，穿對正式一點的鞋就可以，反正我考試的時候看見有女士穿條紋便服都無問題，所以不用太緊張。
一般是medicine→pediatric→O&G→surgery，或者O&G→surgery→medicine→pediatric
medicine ：1long case+6個short case （分開兩part,反正會包含2個spot diagnosis（可能系心電圖、CT scan 、cushing patient,dermatosclerosis patiert，AS之類）同埋心、肺、腹部、CNS）
講講我的經歷，個人認為，medicine long case 都係看書為主，只要看得仔細，無論考官問什麼都不怕。long case 系俾你自己一個人同patient相處，包括taking history,PE.之後examiner 會針對patient情況問問題，一般問都係Ix,DDX,treatment之類，但也可以問得很update，所以複習需要與guideline同步。一般考的case 都會比較複雜，通常不止一個病，有換心瓣膜的（要自己PE聽心臟，patient 一般不會講自己換了什麼心瓣膜），SLE+腎移植后，強直性脊柱炎服用過多NSAIDS 藥物導致腎衰，不典型MG（CC吞嚥困難，patient 絕對不會告訴你自己是什麼病），肺癌（問化療藥物，尤其是標靶藥物進展），糖尿病+DN。絕對不止這些，其他我不是很了解，有人做左很多recall，應該是暨南大學的考生會有，如果認識他們，不妨問一問。
我複習medicine的方法，首先必須將PE一套功夫練好（當然可以買書，買dvd之類，但我基本都是youtube搞定，但要花時間找視頻、比較不同視頻），如果這個階段如果還在醫院工作，可以接觸病人的話，其實是個很好的練習機會，只是我已經完全全職看書，所以只有羨慕的份兒。其次，就是看書，因為有太多的疾病，無可能一一了解，我的學習方法是找一本比較新版本的外國textbook，盡量詳細點，幾千頁個種，然後分為幾個系統，心血管，呼吸，消化，腎科，風濕科，神經科，內分泌，然後個個系統挑出幾個最常見的病，好似內分泌有糖尿病、甲狀腺等等，消化有慢性肝病、IBD，心血管有心衰、ACS、心瓣膜等等，認真做好筆記，上網查閱最新guideline，將重點疾病拿下，再逐漸加深其他疾病，這時運用筆記軟件是比較方便的。對於investigation,也要做一個筆記，尤其內分泌那些Ix....有些煩人
short case，如果內科臨床經驗比較好的，本人覺得起碼心臟，消化，呼吸方面一定無問題，
心臟肯定考murmur，以前在大陸醫院一直依靠USG，沒有真正認真學習heart murmur,也是不斷在youtube上搜搜聽聽，還有一些國外的醫學網站，反正沒有真正在patient 上練過，聽多了就有feel啦，我考過一個AR patient,都很典型。消化方面，不外乎就是肝衰腹水，移植腎+腹透，多囊腎，考試時要目測四方，patient 可能有**瘺，可能有CVS置管的疤痕，不要太小看這些查體，因為在有限的時間，兩個考官看著你的時候，腦袋一般是不太靈活的。呼吸方面最常見的sign都是有啰音，呼吸音↓，surger scar，之後給出個DDX，合理的話一般都無問題。至於spot diagnosis 如果考讀片，ECG應該也無問題，但spot diagnosis有一part基本就是讓你看看病人，根據病人的特征說是什麼問題，這個第一次考試時我很不適應，examiner介紹patient CC neck pain,叫我檢查一下，因為自己明白考medicine，應該不會同頸椎這些外科知識有關，就想是不是thyroid的問題，結果什麼都不是，考完后聽別人說才知道那個patient是AS。第二次考dermatosclerosis，這次patient很典型，但考官要求描述更多sign，他的意思是你知不知道CREST syndrome。
CNS這個很難說，我CNS很差，給不出什麼好的建議，但考過hemiplegia，Parkinson disease，cerebellar sign（CMTD/Friedreich's ataxia ）
pherieral nerve disease 。
O&G從來都是公認最簡單的，參考書目也是ten teacher，同埋附帶的習題書，而pap smear就是永恆的操作。
有1至2 station 是take history或者看檢查報告然後向patient 解析結果，解答patient問題，筆試部分，一般都是CTG、產程評估，ectopic pregnany的處理，這些只要把書本看熟，解答起來就很容易。需要注意的是，筆試部分一般都是給出一個case，讓你寫DX,IX,DDX，至於MX，我個人建議，答題思路都是解決會死人的，所以答題的時候要先寫ABC原則，再根據case情況補充。
surgery，對於我這個內科生來說，一開始這段很擔心，但因為surgery考試的時候很多patient都是演員（當然也有真patient ,for example ,hernia,varicose,shoulder），所以我們考試的時候也是在演戲，把平時練的一套功夫啥出來，再根據examiner給出的病史，要給出DX都不難，而且PE好像就2個station，其他都是看片，筆試，take history,還有一個不得不說的是操作，每年都不同花式，venou punture，測CVS，不知以後還會出什麼考題，很難捉摸，但總體外科不會太難。surgery part 3複習主要系OSCE方面的書，PE在youtube上面都比較詳細，具體就不介紹啦。
本人認為最難最難的，pediatric登場了，之所以說pedi難，一方面是我一直接觸的patient都是adult，畢竟小盆友的體征和大人不一樣，尤其是CNS查體，小朋友即使有腦癱，經過這麼健全的康復治療，其實體征可以完全正常，另一方面就是小朋友可以無所畏忌地鬧情緒，如果考心臟聽診的時候小盆友呱呱大叫，注定fail,考官可能會同情你，但絕對不會比多時間你，因為還有下一round的考生要考；最後一個問題，因為香港醫療技術先進，所以很多罕見病，他們都有很有的跟進，而考試的時候，最擔心的就是這十萬分之一的兒童出現在自己眼前。
說說兒科long case的考試，與medicine不一樣，考官、家長、考生一起，一般沒有小盆友，所以不用PE，你take history的時候，考官都有做記錄，take完后家長離開，考官開始問問題，pediatric long case關鍵是病史要問得好，比如說腦瘤，首先就要開門見山問家長when/where/type，即是什麼時候發現，腫瘤類型，腫瘤部位（對接下來病史詢問很重要，如果小腦，當然著重ataxia sign，如果垂體，內分泌問題少不了），腦部腫瘤要問到壓迫症狀，局部神經系統症狀，神經內分泌，最常忽略的是seizures~~~常考的long case,腦瘤（小腦髓母細胞瘤，垂體生殖細胞瘤），哮喘，T1DM，IBD，肺炎，先心病，較少見的疾病如PWS，表皮鬆解癥（泡泡龍）等等，複習方法其實同medincine一樣，關鍵要了解一些罕見syndrome,具體我有空再補充。另外最後補充社工，心理輔導，經濟問題的話題，都會是一個得分點。
short case,只有3~4個stations，如果考官考你4個station,估計你已經知道自己pass，當然考3個不代表就fail.
涉及的範圍心臟（先心病+syndrome)/abdominal(通常都係hepatosplenomegaly ，自己考前做做DDX，不過有時真的摸不到，建議實話實說，沒有摸到就沒有，我這次考thalassemia,patient 外貌很典型，肚皮也有打DFS的針口，但怎麼也摸不到liver同spleen，最後都是講無摸到，以為自己技術差，也後悔自己為什麼不瞎說有肝脾大，結果最近先知道個patient真的無肝脾大
好累.....坐在電腦前面已經3個幾鐘頭，有空再補充，因為以前我對這考試一無所知，到今天pass，都是一路有盆友支持，幫助，所以我希望能盡些許綿力，讓大家對這個考試有深一步了解。
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