【病例讨论】不多见的双侧枕叶、丘脑对称性病变（结果已经基本明确）

患者，男，职业：油漆匠3年，59岁，已婚。因“突发视物成双、听力丧失10小时，加重伴意识障碍8小时”入院。
患者昨晚入睡前均无异常，今凌晨2：20无明显诱因突发出现视物成双，伴有听力丧失，言语尚清，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无发热。立即送当地人民医院就诊，完善头部CT“左侧基底节区腔梗，左侧额叶顶部小梗塞灶”，给予活血化瘀、抗血小板聚集、改善脑代谢治疗。患者出现意识障碍，烦躁不安，家属要求转我院继续治疗。急诊以“意识模糊待查”收入我科。
起病以来，患者精神差，进食差，睡眠差，大小便尚可，体力下降，体重无明显改变。
既往史：体健，否认药物过敏史、手术史。
查体：体温36.8°C，Bp180/92mmHg,神志谵妄，查体不合作，言语含糊，难以理解，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，光反射稍迟钝，眼震（-），鼻唇沟对称正常，口角居中，伸舌无法查，颈抗无，四肢肌力V级，四肢肌张力可，双上肢指鼻不合作，双下肢跟膝胫运动不合作，感觉检查无法查，腱反射对称正常，双下肢病理征（-），克氏征阴性，日常生活能力评分30分。
双肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿性罗音，心率72次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿。
门诊资料：当地人民医院头部CT示左侧基底节区腔梗，左侧额叶顶部小梗塞灶；我院急诊头部CT：1、双侧基底核及左侧小脑半球低密度灶，考虑腔隙性脑梗死灶，建议必要时结合MR检查。2、脑白质疏松。3、双侧上颌窦及筛窦、左侧额窦炎。急诊肾功能、电解质、血氨正常；血气分析示：PCO2 30mmHg，PH7.41，PO2 84mmHg；血常规：白细胞计数12.99*10^9/L，中性粒细胞百分数86.76%；
入院检查：
血常规：白细胞计数10.88*10^9/L，中性粒细胞百分数79.23%；肌钙蛋白、淀粉酶、肾功能、肝功能、电解质、心肌酶、血氨、BNP、凝血全套均正常；糖化血红蛋白、甲功三项正常；梅毒螺旋体特异性抗体、艾滋病病毒抗体均阴性；微量元素检查正常；；肺炎支原体IgG抗体阳性；抗TP抗体正常；BNP正常；CRP：3.18mg/dl；降钙素原：0.5ng/ml；
腰穿压力150cmH20，颜色清亮，脑脊液常规：细胞总数8*10^6/L，红细胞计数8*10^6/L，余正常；血脂全套正常；脑脊液生化：糖5.05mmol/l，氯化物131.2mmol/l，余正常；脑脊液一般细菌涂片、结核菌涂片、特殊细菌涂片均正常；
心电图：1、窦性心动过速2、电轴+80°。
肺部CT+上腹部CT：两肺少许炎症，双肺多发肺大疱，肝胆胰脾CT平扫未见明显异常.
心脏彩超：左室舒张功能减低，EF值55%；
颈动脉彩超：双侧颈总动脉内中膜稍增厚，右侧颈总动脉粥样斑块形成，双侧颈内动脉均未见明显异常，双侧椎动脉迂曲。
2014.11.19颅脑MRI+DWI+增强：见下图。