【原创】我自己的耳石复位过程和感受

一个月前发病，突发左耳耳鸣耳闷，伴头重脚轻，一个小时以后开始自觉视物旋转，当时诊断美尼尔。后来40小时以后不见好转，做了右侧耳石症复位。然后从此开始了一个月的扩血管激素营养神经治疗。现在把自己治疗过程中的感受纪录下来，也算是病例分享吧。
发病以后初步诊断了美尼尔，并作为美尼尔治疗了两天。现在感觉不是很符合。因为当时我虽然自我感觉旋转感严重。任何体位改变都剧烈视物旋转，呕吐。但是这个旋转感在保持体位一分多钟以后是可以逐渐减慢到完全消失的。这个不大符合美尼尔持续旋转的特点。而且我发病是耳闷耳鸣开始的。一个多小时以后才开始的旋转。另外美尼尔的眩晕持续时间也很少这么久。（现在想是不是应该是还是耳石症，最初没有旋转感是因为我在发病最初的一个小时始终是站立体位，耳石虽然脱落，但是一直没机会跑到半规管里。所以虽然头重脚轻但是没有旋转感。后来躺下以后耳石进入了半规管。所以开始了旋转感。）这里补充一下，我在发病前是擦了一个多小时地板。一休哥那种头低臀高的擦法。可能会导致内耳缺血。擦完地躺下半小时就开始耳鸣了。所以猜测可能还是内耳缺血，右侧轻，左侧重。所以左侧突聋，右侧耳石为主。
发病第二天晚上做了右耳epley复位，这个复位是有效的，隔天早晨就可以起床活动了。但是复位以后晕还是比较重。头重脚轻感觉明显，走路不稳，两天以后我们自己做了左侧复位，然后又有很明显的好转（这里做左耳复位其实是一个误会。因为我是呼吸的。对眼震了解不多，当时只是觉得左侧突聋右侧耳石是个很奇怪的诊断，怀疑是不是诊断错误了，所以就试验性的做了左耳的。也确实是效果明显。现在觉得应该是右侧前半规管合并右侧后半规管耳石，同事给做了右侧epley有效是把后半规管复位回去了。我做的左侧epley有效其实是误打误撞，刚好把右侧前半规管耳石给复位回去了。因为右耳前半规管复位的手法其实就是左耳后半规管耳石的复位手法，反向PRM了。所以两次复位一个复位了后半规管，一个复位了前半规管，效果都很明显）这两次复位之前。我双侧DH试验都是视物顺时针旋转，所以眼震应该都是逆时针的，右侧向地，左侧离地。诊断应该是右侧前后半规管复合耳石。
第一周基本就是这样。视物旋转没了，但是头重脚轻很明显，转头的时候感觉眼睛跟不上，一直以为是前庭细胞损伤需要时间回复，所以继续营养神经加高压氧，但是效果不怎么好，偶尔有天晚上起床急了，旋转感又出现了，就去耳鼻喉又做了个复位，还是右侧DH试验的时候视物顺时针旋转。做了右侧复位，也好转了。但是还是昏昏沉沉，一转头就有一瞬间的意识恍惚，尤其是往左歪头的时候脖子不受控制，脑袋会有失重掉下去的感觉。继续高压氧，扩血管营养神经。
第四周突然发现耳石症症状又明显了，但是自己视物旋转的方向变成了逆时针，于是联系了一个专做眩晕的耳鼻喉专家。诊断了左耳前后半规管复合耳石。说是还有一点水平的，给做了左侧epley复位还做了个不知道什么名字的复位（就是侧身迅速往右躺下，头和身体保持一致，一分钟以后把头往左回45度，一分钟以后起身）。当天晚上感觉头晕轻多了，（原来活动或者看电视什么的一个小时就会头晕头痛，这次复位以后当天晚上就没这个感觉了）而且往左侧歪头的时候那个失重感也明显减轻，基本消失。那个专家还让回来继续做那个不知道名字的复位方法，说是一天三组，每组五次。做了两天以后新问题来了，往右上抬头还有左下低头的时候感觉晕。呵呵。现在自己做DH试验，右侧逆时针旋转很明显，潜伏期也比较短，左侧逆时针旋转轻些，潜伏期也长。自己看了看资料，觉得还是左侧前后半规管耳石，前半规管重，做了两次反向PRM，效果不明显。打算明天再做做Semont 看看。感觉这个左耳确实不如右耳好复位。
我自己的一点感受。耳石症时候患者的自我感觉还是很有用的。因为我自己有视物旋转感的时候，如果很慢或者很轻微的时候，我自己能很容易说出视物旋转的方向，但是耳鼻喉的同事看眼震就很细微，没有仪器的话，很难分辨眼震方式是水平还是旋转，方向也很难分辨。所以我觉得有时候可能根据病人的自我感觉来推断更准确。
水平眼震和旋转眼震我自己的感觉有明显不同，水平的时候不管眼睛盯哪里，确实所有的东西都在往一个方向跑，旋转的时候眼如果盯的物体不同，它们跑的方向也是不同的（比方说DH试验，如果我视物逆时针旋转，那么如果盯的位置往上，东西就是往下跑的，如果往脚的方向盯东西，那它们就是往上跑的。）所以看眼震要看眼上缘。