【病例讨论】慢性硬膜下血肿

患者，赵XX，女，91岁，以“发作性胸腹痛纳差伴双下肢无力10天，加重伴意识不清1天”为主诉入院，患者10天前不慎跌倒后出现胸腹痛伴双下肢无力，伴纳差，不能独立行走，生活不能自理，未治疗，1天前上述症状加重伴意识不清，无头痛及恶心呕吐，为求明确诊断正规治疗，来我院，门诊以意识不清待查收入科，查体T36.5 P53 R24 BP110/70，神志不清，呼之可应，对外界刺激有反应，对答不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率53次/分，腹软，全腹压痛，双下肢水肿。神经系统检查双下肢肌力4级，双上肢肌力5级，巴氏征阴性，诊断1冠心病 心衰，2脑梗塞？3胃炎4慢性支气管炎5， 2型糖尿病？ 入院后给予活血化瘀，改善心脑供血，抗炎，补液补充能量及利尿药物应用，对症治疗，治疗4天后患者症状好转，给予查腹部颈部及心脏彩超，问题不大，饮食好转，给予停能量应用，给予加强活血化瘀，又治疗2天后，患者病情再次加重，出现意识不清及右侧肢体无力，输液后给予查头颅CT示：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿（中线偏移偏向右侧），2双侧基底节区腔梗。告知患者病情较重，患者家属要求转上级医院进一步治疗，给予办理出院。