【求助】共济失调查因（小弟在此恳请各位战友的帮忙）

现病史：患者男，57岁，因“反复头晕、行走不稳1年余，加重1月。”入院。患者1年余前戒烟后3月出现反复头晕，主要为昏沉不清醒感，非天旋地转性，并有行走不稳，易向两侧倾倒，左侧为甚，登楼时或向一侧快速侧头时行走不稳更明显，更易摔倒。端茶倒水不稳，骑车时常偏向一边，不能掌控平衡。症状时轻时重，偶有踩棉花感，上述症状在夜间如厕时明显。侧身睡眠时常有从高空坠落感而惊醒。日间常有一过性颜面部发红，出冷汗，持续数分钟自行好转，每天发作多次，无心悸、胸闷感。曾服用“敏使朗、银杏”等多种止晕、改善循环的药物治疗，症状均可好转数天，之后再次加重。1月来以上症状加重，性质同前。患者起病以来，无智能减退、肢体麻木乏力、饮水呛咳、吞咽困难、视力下降、复视、头痛，无恶心、呕吐等。精神胃纳可，大小便如常，1年来体重增加5kg。
既往史：20年来有“慢性腰椎间盘突出”病史，1月前再次急性发作，表现为左下肢放射性疼痛，予卧床等保守治疗，目前疼痛症状缓解；“睡眠呼吸暂停-低通气综合症”多年，曾予无创呼吸治疗1月，但头晕症状无好转；否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤手术史，经商多年，否认粉尘、毒物接触史。吸烟史20余年，每天吸烟20支，已戒烟。已婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。否认家族中类似病史。
体查：T：36.4度，卧位BP：140/90mmHg，站立位BP：136/86mmHg，P：76次/分，R：18次/分，心肺腹体查无特殊。神经科检查：高级神经活动未见明显异常，脑神经（-），四肢肌张力正常，肌力5级，左侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征睁、闭眼均欠稳准，以闭眼时加重，未见不自主运动。左侧膝反射亢进。双侧感觉系统检查对称存在，双侧巴氏征（-）。
辅助检查：
头颅MRI+MRA：颅脑MRI平扫及脑MRA未见异常；
颈椎MRI平扫：颈4-78椎体边缘轻度骨质变尖，各颈椎未见骨质破坏，颈2/3-胸2/3椎间盘T2WI信号减低，颈3/4-6/7椎间盘向周围膨出并不同程度向后突出，以颈4/5-6/7椎间盘为注，颈髓前缘受压，颈5/6、6/7双侧神经根轻度受压。颈5/6、6/7椎间水平黄韧带增厚，脊膜囊侧后缘受压，颈段脊髓信号未见异常；颈椎旁软组织未见异常信号。
胸、腰椎MRI平扫：颈7/胸1-胸3/4、腰3/4、4/5椎间盘变性；腰3/4、4/5椎间盘膨出；腰4/5椎间盘轻度后突出；腰3-5椎体轻度骨质增生，腰5椎体许莫氏结节形成，胸10椎体小血管瘤。
脑电图：正常。
睡眠呼吸监测：符合睡眠呼吸暂停-低通气综合征；阻塞型为主，轻度；夜间睡眠低血氧症为轻度。
血常规、小便、大便常规未见异常。
贫血组合示：铁蛋白、叶酸、VitB12正常；梅毒、HIV检查正常；
血脂组合：TC6.5mmol/L (参考值3-5.7)，LDL-C 4.28mmol/L （参考值 1.9-3.5），TG 1.6 mmol/L （参考值0.3-1.7）；血尿酸： 504mmol/L (参考值 208-450)；餐后2小时血糖：11.96mmol/L；
脑脊液检查：氯离子118mmol/L (参考值119-130)，糖 4.57mmol/L (参考值2.5-4.2)，余脑脊液常规、梅毒、结核抗体无异常。
目前诊断明确的疾病有1、高脂血症 2、2型糖尿病 3、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（轻度）4、颈椎病、腰椎间盘突出症 5、高尿酸血症
目前诊断难点：
共济失调原因未明；曾经考虑过多种疾病，比如几个教授认为不排除
①多系统萎缩：早期多系统萎缩可表现为小脑共济失调为主，但随访半年，患者无出现体位性低血压、大小便失禁、锥体外系症状，且MRI无提示小脑萎缩等情况，这个疾病能否排除呢？
②脑供血不足：但头颅MRA未见明显异常，改善循环治疗效果不佳，能否排除？
③睡眠呼吸暂停低通气综合征所致头晕：睡眠监测仅提示轻度，且用无创呼吸机治疗效果不佳，这两种疾病能否排除？
④戒烟综合症：患者戒烟后3个月才出现此症状，且我们也曾经用戒烟药畅沛治疗过一段时间，效果不佳，这个可能性多大？
⑤脊髓型颈椎病：患者有颈椎病，但用这个病能否解释这些共济失调症状？
患者可能是哪些疾病？还需要做什么检查才能明确诊断？下一步治疗方案？
各位战友，这位患者是小弟一位亲人，曾尝试用过多种方法治疗效果均不佳，且症状有所加重，主要是因为病因未明确。小弟是一位心血管内科医生，对神经内科知识不懂，所以在此求助各位专家，希望能得到明示下一步检查及治疗方案，小弟在此叩谢！