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【讨论】腹腔镜全麻术出现梅尼埃病的原因

产科医师 · 最后编辑于 2005-03-26 · IP 山西山西
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这个帖子发布于 20 年零 124 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,31岁,主因阴道出血20天,腹痛两天加重1小时急诊入院,入院后诊断为异位妊娠行急诊腹腔镜探查,术中确诊为左侧输卵管壶腹部妊娠,行输卵管部分切除术。手术过程顺利,术中出血约30ml,术中常规采用头低脚高位,手术历时约40min,术后安全返回病房。术后给予替硝唑,头孢类药物抗炎治疗。术后第1天出现头痛 眼睑充血 双眼憋胀 耳鸣等不适,当时考虑可能为术中采用头低脚高位引起颅内水肿,给予甘露醇等脱水治疗,其他治疗不变。第2天症状加重,出现右耳听力下降。由于仅几月内腹腔镜全麻术后已有三例患者出现类似情况,只是症状轻微,不伴有听力异常。当天汇报患者情况给院方,医务部组织麻醉科 外科 眼科 神经内科 耳鼻喉科 我科进行病例讨论,讨论后一致认为可能为梅尼埃病?(即美尼尔综合征)引起的原因不明,但手术方案 手术过程 用药等无原则性错误,建议给予扩血管 营养神经 等治疗。经过综合治疗,病情明显好转,但听力自诉无好转。后又给予高压氧 针灸 中药 等治疗仅两月,自诉听力无改善。后行听力诱发电位检测均正常范围内,耳鼻喉科考虑患者为伪聋。目前患者索陪20完万。
讨论:1 出现梅尼埃病什麽原因?和体位有关?但是腹腔镜下子宫切除术历时均长于此手术,无一例出现类似症状。所有4例患者均为腹腔镜下囊肿剥除或切除或宫外孕手术,历时较短。
2 和用药有关?无论麻醉用药还是术后用药均无新药,都是常用药。为何别的患者无类似情况出现?
3 与个体差异性有关?但是有4例患者均出现类似情况,如何用个体差异性解释?
4 我科开展腹腔镜手术已4年,之前从未出现此情况。
请各位同仁分析一下,是何原因?
谢谢。





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