【角膜病讨论】翼状胬肉术后出现角膜溃疡

老年女性患者，2014-09-04日于我科行左眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术，术程顺利（术中未用丝裂霉素C、无烧灼），术后予典必殊、洛美沙星滴眼，2014-09-10日拆线，拆线时见左眼角膜透明，患者无特殊不适，视物清晰。2014-09-17日前来复诊，诉左眼异物感明显，伴有畏光、睁眼困难。查见左眼鼻侧球结膜充血（+），移植结膜瓣平复在位，9点位角膜缘见一圆形溃疡，边界清晰，直径约3mm，深约1/3角膜厚度，溃疡基底干净，余角膜明，前房（-），瞳孔（-）。停用上述滴眼液（患者自己滴眼，怕滴眼液污染加重感染，其中有激素类眼液，也会影响角膜溃疡的愈合）。予托百士眼液、金霉素眼膏应用。2014-09-19日复查，见上述症状加重，金霉素眼膏用后疼痛加重。查：左眼球结膜充血，主要在鼻侧，颞侧未见明显充血，9点位角膜溃疡范围扩大加深，溃疡边界清晰，基底干净，溃疡中央见一点状加深，约2/3角膜厚度，余角膜明，前房（-），瞳孔（-）。既往史：有慢性乙型病毒性肝炎，（患者右眼分泌物多3年余，未予正规治疗，曾经用猪毛透过右眼上泪小点，本次来院时见右眼上泪小点有脓性分泌物溢出，无压痛，挤压时未见分泌物增多，球结膜无充血）该溃疡考虑：角膜感染（激素应用引起）？边缘性角膜溃疡？手术引起免疫引起？