【Tbag 原创】TFCC 尺腕部疼痛的恶魔 你认识吗？

尺侧腕部的疼痛有可能是TFCC 的损伤。这个被称作“恶魔”的顽固性疼痛，影响了很多人的日常生活。
那么，Tbag整理了一下手里的资料，让我们来谈谈这个话题。
定义： TFCC=Triangular fibrocartilage complex 三角纤维软骨复合体

可以看出三角纤维软骨复合体在腕部的位置，它包括中央的三角／关节盘，包围在周围的掌侧与背侧的尺桡间远端韧带；
注意远端背侧韧带的一部分来着于ＥＣＵ＝Extensor carpi ulnaris muscle 尺侧伸腕肌


核心的功能包括　1. 减震 2.远端尺桡骨关节稳定 3. 腕部关节的稳定

来看看横截面的解剖，看看关节盘的位置；右侧显示破孔。 Lunate月状骨 ulnar 尺骨
1. 桡侧腕关节间隙 2. 位于三角纤维软骨复合体下方的远端尺桡骨关节间隙
注意：造影剂如果注射入间隙1，不应该在2中显示。

再来一张，纵向的解剖横截面图；黑色是背侧，白色是掌侧；
弯箭头提示 ECU;
黑色箭头 背侧远端尺桡骨间韧带； 白色箭头 掌侧远端尺桡骨间韧带；
之间是 关节盘---注意三角软骨关节盘复合物的上下存在的关节间隙。

横向横截面 注意2个附着点的走向，受伤时有可能从这里撕脱。

看看造影x-ray;
下图可以看到箭号提示三角纤维软骨复合体 穿孔；
同时，白色三角头提示 月三角骨间韧带撕裂，造影剂流入两骨之间本应是韧带占据的地方。

通过上面的例子，可以很容易想到，引起TFCC损伤的机制，同样也会受累附近韧带包括骨头。
在思辨诊断的时候，考虑到整体腕部的结构与功能，不可管中窥豹。
从结构上看，腕部可以分成2排，下图分别用不同的颜色来标识。

后面我们讨论受伤的机制常见的原因

1.摔倒时前臂处于完全的旋前位置，腕关节过伸展位；
2.划水或骑马掉落时，绳索拉拽；
3.使用电转时，机器力量过大，巨力使腕部被动向旋前位
4.远端桡骨骨折
5.退行性变