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【眼眶病讨论】鼻窦炎术后眼眶蜂窝组织炎,急!

最后编辑于 2022-10-09 · IP 江西江西
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这个帖子发布于 11 年零 38 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
急!!!
患者为左侧慢性鼻窦炎,术中发现上颌窦额窦大量白色脓性分泌物,术中无明显眶纸板损伤,但眶纸板活动度增加,予鼻窦开放手术后当天诉无明显眼部不适,术前术后一直予磷霉素和激素治疗,
鼻窦炎术后第一天晚上出现左眼疼痛,查体见上眼睑内侧轻度透明肿胀,眼球未见明显异常,视力无明显下降,晚上十点仍诉左眼疼痛,予拔出鼻腔全部填塞物,止血后予左氧氟沙星加强抗感染,大量维生素C,口服甲钴胺,鼻炎药,穿王消炎片,妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,金霉素眼膏涂眼,患者感觉有所好转,
术后第二天患者左眼肿痛加重,伴头疼呕吐,查体见左眼上睑肿胀明显,眼球轻度突出,眼睑闭合尚可,球结膜无明显水肿,角膜等未见明显异常,予头孢曲松和左氧Q12H,足量治疗,同是于甘露醇和激素治疗,清理鼻腔鼻窦,夫嘛液收缩鼻腔,见额窦脓性分泌物,送培养加药敏,患者无明显好转,
术后第三天,予泰能,即亚胺培喃西司他汀1g和甲硝唑0.5g,各Q12H,并甘露醇和激素,补液能量等,
术后第四天,患者诉有所好转,眼部肿胀有所减轻,疼痛减轻,无明显头痛呕吐,饮食睡眠情况明显好转,细菌培养加药敏示:无优势细菌生长,眼眶CT示:内直肌上直肌眼睑肿胀,余眼眶眼球视神经未见明显异常,考虑眼眶蜂窝组织炎和鼻窦炎,
术后第五天, 患者诉有所好转,眼部肿胀有所减轻,疼痛减轻,无明显头痛呕吐,饮食睡眠情况明显好转,予减少补液量,停用甘露醇激素,抗生素使用同前,维生素C自出现情况后一直在使用,现继续使用,
术后第六天,患者诉,左眼疼痛加重,伴头痛呕吐,继续予昨日抗生素方案治疗,临时予甘露醇胃复安对症治疗,查体,左眼肿胀同昨日,但较最严重时候轻,上睑变软,无明显波动感,左眼球结膜无明显水肿,角膜等未见明显异常,诉轻度视物模糊,鼻腔通畅,鼻窦结痂水肿,无明显脓性分泌物......,目前计划继续目前抗生素抗感染治疗,对症支持治疗,若脓肿形成则切开排脓手术治疗,若无明显好转则转上级医院治疗,我们是县医院二甲,眼科和耳鼻喉科一起,常规手术都做,眼眶不做,可能往市里三甲转......
现向各位专家请教,该如何处理该病人目前的情况?急急!







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