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【病例讨论】 重度中暑 热射病

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心血管内科医师 · 发布于 2014-08-07 · IP 四川四川
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这个帖子发布于 11 年零 134 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
昨晚收了一病人,男性,40岁。因意识障碍30+分钟入院,有长时间高温环境暴露史。既往病史不详。入院查体:T 42度,P 155次/分,R29次/分,BP77/44mmHg,呼之不应。强刺激无反应。急性病容,皮温高。口腔大量分泌物。双肺未闻及罗音。心界不大,心律齐。腹稍彭隆。双下肢无水肿。神经系统查体:深昏迷。双侧瞳孔3mm,对光反射消失。双侧腱反射未引出,病理征阴性。颈阻(-)。血常规、凝血基本正常。肾功:肌酐202.电解质K3.1血气分析 基本正常。予气管插管、呼吸机辅助呼吸、控温毯、冰帽降温,扩容、升压、对症治疗。入院后2+小时,鼻腔及全身穿刺处出血,皮下瘀斑。复查血常规:血小板50 ,凝血时间延长。考虑DIC.予输注血浆补充凝血因子。2小时候复查凝血 不凝。消化道出血,皮下大片出血。肾功 肌酐240. 总共输注血浆1200ml.液体6000+ml.到入院后13小时呼吸心跳停止,抢救无效死亡。整个病程尿液150ml.肾功 肌酐400。
整个夜晚13小时在ICU抢救。但是还是没留住病人。
有此抢救经历的请给些建议和经验之谈。

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