[病例讨论]——低钾麻痹,高血压,甲功低下,为何血钾迟迟不恢复正常
既往有“高血压”5年,一直口服“尼群地平,卡托普利,HCT”,控制在120/80 ~140/90mmHg水平。否认其他病史。个人史无特殊,其家族多个成员有糖尿病史。
初步诊断:低钾性周期性麻痹,原发性醛固酮增多症待查,
入院当天予静脉补钾10%氯化钾共30ml(使用林格液),同时口服补达秀1.0 BID.同时继续使用"卡托普利"12.5mg Tid,"尼群地平"10mg bid,"Aspirin" 50mg qd.
第2天复查空腹血糖5.7mmol/;血钾1.9mmol/l,血钠 140mmol/L,CO2CP 35.2mmol/L;肝功能和肾功能基本正常,白蛋白36g/L;甲功 FT3、FT4均轻度降低,hTSH 正常(提示甲状腺功能低下?)。B超示肝胆脾未见异常,双肾稍增大,膀胱充盈(尿储留),双输尿管逆行性扩张。导尿后恢复。
入院第3天,主诉的下肢麻痹和心悸均消失,基本生活活动恢复良好,四肢肌力达到5级,复查心电图示“窦率,低钾”,但是,复查血钾仅1.8mmol/L。 予继续静脉补钾,量同前;同时加用了"安体舒通"20mg tid 。在第6天复查血钾仍为1.8mmol/L.高血压三项(肾素,血管紧张素,醛固酮)结果未回。住院至今,生命体征均稳定,血压也在正常范围。
问题:
1.目前病人主观症状基本消失,但血钾迟迟不恢复正常,究竟是什么原因呢? 还有,诊断是什么呢?
2.目前治疗有没有什么不足和过失地地方呢?
3.还有没有什么需要做的检查呢?