【讨论】甲状腺癌根治术后喉头水肿原因分析

患者，女性，63岁，46kg，142cm，在静吸复合全麻气管插管+双侧颈浅丛阻滞下行甲状腺癌根治术，气管插管顺利，术前静注甲强龙40mg，特耐40mg，由于是二次手术（20年前曾作过甲状腺手术），粘连严重，手术操作较困难，手术历时150min，手术结束拮抗肌松，患者手术结束即清醒呼吸恢复，拔除气管导管，无呛咳，问患者有无不适，能说话，但听不清，问其痛不痛，摇头，问名字，能回答，但逐渐听到伴随呼吸，吸气相能听到略高调音，患者用手指颈部，说不清，可观察到有轻微吸气性呼吸困难，面罩给氧氧饱和100%，逐渐患者呼吸声越来越粗，伴高调音，怀疑喉头水肿，丙泊酚100mg，喉镜检查，可见声门后缘黏膜水肿苍白发亮。静注激素，药物诱导，气管插管6.0号管，涂石蜡油，在声门下有阻力，稍用力才通过。送ICU，第二天ICU，拔管，呼吸困难，再插管，喉镜所见同前，导管置入手感同前。请大家分析该患者喉头水肿原因，处理方式。