手术分享：左室室壁瘤切除 + 冠状动脉旁路移植术
这个帖子发布于 10 年零 353 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
术者：万峰 （主任医师，教授；北京大学第三医院心脏外科主任。）
手术过程：
视频：http://www.ccmtv.cn/video/219/4103.html
来源：CCMTV临床频道
手术过程：
- 全身麻醉后，留置Swan-Ganz导管，监测肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PCWP）、心排量（CO）及心排指数（CI）等；置入IABP导管，开始IABP辅助心脏功能。
- 正中开胸，获取乳内动脉（LIMA），同时获取大隐静脉（SVG）作为旁路移植材料。
- 打开心包，建立体外循环（ECC）。如果无需置换二尖瓣，则置入腔房二极引流管即可。
- 并行循环下分离室壁瘤与心包粘连。
- 降温至室颤，在室颤下切开室壁瘤，行室壁瘤切除及左室成形术。成形方法依据室壁瘤的具体形态而定。多采用内荷包缝合缩小瘤颈，根据左室塑形要求决定是否补片。而后以Sandwich法封闭瘤体。
- 心脏复跳后，在（后）并行循环下行冠状动脉旁路移植。分别为PDA-SVG-AO、LIMA-LAD旁路移植。
- 顺利脱离体外循环，IABP继续辅助，关胸后返回ICU。
视频：http://www.ccmtv.cn/video/219/4103.html
来源：CCMTV临床频道
回复收藏点赞
