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过敏性休克

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急诊科医师 · 发布于 2014-06-19 · 来自 Android · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 11 年零 183 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
皮肤瘙痒 一过性黑蒙,伴心悸半小时来诊
患者早餐7点吃十余个金蝉,有类似过敏史,约7:50左右出现上肢皮肤痒,由于有过过敏史,隋至药店买常克口服,不缓解打车至我院急诊08:10。查体见四肢面部皮肤硬肿(不是小片荨麻疹,估计渗出较重,已连接成片了)血压80/50mmhg,心率120次左右,律齐,双肺心电图示:窦速。处理:1心电监护 测血压5分钟每次。2 NS 500ml静滴 快速。3 异丙秦25mg im 4 ns100+葡萄糖酸钙10ml 静滴 20d/min 5 ns250ml+地米10mg 静滴。以上用药三通同时进行。15分钟后08:25诉头痛右眼痛,随主任来,予地米10mg iv 。20分钟后期间一直诉头痛眼痛,血压波动80/50,最低70/50。患者面部也有硬肿,继续盐水500加维**.0补液。09:00左右,症状未见好转,予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg iv。至十点左右 血压慢慢由90/50恢复至105/60左右。心率降至100次。11点半心率降至80次左右,血压正常,皮疹消失。活蹦乱跳了~
请高手指教1 处理流程及用药是否正确?尤其激素的用法用量2 来诊后病程是进展的,诉头痛眼痛,我理解为组织液渗出眼压颅压增高。主任交代如果不缓解可以用甘露醇是否正确?3 血压 最低70/50时我一度想用肾上腺素 后来考虑心率120 说明机体是有代偿,又是过敏,根本是容量低了,还是以补液为主吧。 大侠们,我是否考虑正确呢。再就是我什么情况下可以考虑应用肾上腺素? 小小医师求赐教

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