【病例讨论】上感引起急性肾衰？
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患者，男，33岁，因咳嗽、鼻塞2天，畏寒、发热1天入院。
患者3天前出现咳嗽、鼻塞等症，咳少许白色痰，无痰中带血，到诊所给予“感冒药”治疗，具体不详，之后出现头颈部及前胸部皮肝潮红，双眼充血，无皮肤瘙痒，无头痛、腰痛、眼眶痛，怀疑过敏，给予抗过敏治疗无效，晚上出现发热，体温不详，未诊治，第二天来我院门诊，测体温39.2，血常规示：WBC 7.6*10 9/L，HB 151g/L,PLT 134*10 9/L,N 97.1% L 0.06%, 小便常规示PRO++，BLD++ 而收入院。
入院体检：T 38.8 P126次/分，BP100/64mmHg,双眼充血，头面部、颈部、前胸部皮肤潮红，似醉酒貌，双肾区无压痛、叩击痛，双下肢无水肿。入院后查生化示Na 135.8mmol/L,K 3.84mmol/L,CL97.mmol/L,TCO229.8mmol/L,Cr138umol/L,Urea 6.6mmol/L,凝血四项：APTT 39.秒，Fib 4.29g/L, PT,TT,INR正常。免疫五项示C4455.2mg/L,升高，余正常。肝功：TP 59.9g/L,ALB 37.6g/L,ALT 32U/L,AST 42U/L,ALP40U/L.风湿给合示：CRP 116mg/L,RF,ASO,ESR均正常。血常规示：EO 0.02*10 9L，正常，EO% 0.30%，MO 0.23 MO%3.3%正常，自身抗体，抗核抗体，双链DNA，血管炎二项均阴性。血培养及小便培养未见细菌生长。
入院后给予哌拉西林舒巴坦钠抗感染及地塞米松10mg静滴2天，及补液治疗后体温正常，复查肾功能示：Cr 84umol/L,正常，小便常规示：蛋白尿，血尿均转阴，24小时尿蛋白定量160mg,尿量3200ml.但血常规示：WBC:2.52*10 9/L,N 44%,L 25%,MO 25.8%,MO 0.65*10 9/L,查异常白细胞形态示：中性分叶核 53%，淋巴细胞26%，单核细胞18%，嗜酸性粒细胞3%。
讨论：诊断、鉴别诊断？是上感引起的急性肾衰吗？
患者3天前出现咳嗽、鼻塞等症，咳少许白色痰，无痰中带血，到诊所给予“感冒药”治疗，具体不详，之后出现头颈部及前胸部皮肝潮红，双眼充血，无皮肤瘙痒，无头痛、腰痛、眼眶痛，怀疑过敏，给予抗过敏治疗无效，晚上出现发热，体温不详，未诊治，第二天来我院门诊，测体温39.2，血常规示：WBC 7.6*10 9/L，HB 151g/L,PLT 134*10 9/L,N 97.1% L 0.06%, 小便常规示PRO++，BLD++ 而收入院。
入院体检：T 38.8 P126次/分，BP100/64mmHg,双眼充血，头面部、颈部、前胸部皮肤潮红，似醉酒貌，双肾区无压痛、叩击痛，双下肢无水肿。入院后查生化示Na 135.8mmol/L,K 3.84mmol/L,CL97.mmol/L,TCO229.8mmol/L,Cr138umol/L,Urea 6.6mmol/L,凝血四项：APTT 39.秒，Fib 4.29g/L, PT,TT,INR正常。免疫五项示C4455.2mg/L,升高，余正常。肝功：TP 59.9g/L,ALB 37.6g/L,ALT 32U/L,AST 42U/L,ALP40U/L.风湿给合示：CRP 116mg/L,RF,ASO,ESR均正常。血常规示：EO 0.02*10 9L，正常，EO% 0.30%，MO 0.23 MO%3.3%正常，自身抗体，抗核抗体，双链DNA，血管炎二项均阴性。血培养及小便培养未见细菌生长。
入院后给予哌拉西林舒巴坦钠抗感染及地塞米松10mg静滴2天，及补液治疗后体温正常，复查肾功能示：Cr 84umol/L,正常，小便常规示：蛋白尿，血尿均转阴，24小时尿蛋白定量160mg,尿量3200ml.但血常规示：WBC:2.52*10 9/L,N 44%,L 25%,MO 25.8%,MO 0.65*10 9/L,查异常白细胞形态示：中性分叶核 53%，淋巴细胞26%，单核细胞18%，嗜酸性粒细胞3%。
讨论：诊断、鉴别诊断？是上感引起的急性肾衰吗？
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