dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

【求助】周围性眩晕合并动眼神经麻痹

发布于 2014-05-08 · 浏览 2948 · IP 广东广东
这个帖子发布于 11 年零 31 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
新收一个病人,病情较为复杂,可能同时存在周围性眩晕和动眼神经麻痹或其他病情。望各位高手指点一二:
中年女性患者,20余天前,无诱因出现头晕,头晕时有空间移动感,体位改变加重。伴恶心呕吐。无头疼。后到当地诊所治疗无好转。10余天前遂转当地二甲医院治疗,转院途中乘坐摩托车,期间吹及强风,到达二甲医院时,出现右侧眼睑下垂。在二甲医院完善头颅CT未见异常。予以止晕,改善脑循环处理无明显好转。为求进一步处理,来我院就诊。无饮水呛咳,无构音障碍,无四肢乏力。既往糖尿病史,血糖波动12~16mmol/L。无其他既往史。眩晕为首次发作。
查体:神情。步态稍缓。额纹存在,右侧眼睑下垂,左侧未见异常。右眼球内侧,上,下活动不能 ,外侧活动可,左眼活动度可,无眼球震颤,双侧对光反射皆存在。鼻唇沟存在,咽反射存在。四肢肌力5级,肌张力正常。浅感觉对称,双下肢浅感觉稍减退。可是,在为该患者做上肢的轻偏瘫试验时,发现30S左右,患者高举的两手中,右手出现明显震颤,无法自制,左手没有该情况。下午重复做了一次,依旧如此。指鼻试验,跟膝腱试验未见异常。腱反射正常,病理征为引出。完善头颅MRI+A+颈A,仅提示血管硬化。考虑周围性可能。予控制血糖,改善脑循环,营养脑,苯海拉明,甲磺酸倍他司汀,山良菪碱等止晕处理,配合中医针灸,耳石复位操。现已住院近10天,血糖9~12mmol/L,眩晕无明显缓解!病情毫无进展!请各位高手指点迷津。如何进一步治疗该患者,有无腰穿必要?可否使用激素或其他可行治疗方案。另外,该患者周围性眩晕病程中出现动眼神经麻痹是否为糖尿病周围神经病变所致,与其转院时吹强风史有无相关?以及患者单侧右上肢的震颤该如何解析? 百思不得解,望各位不吝赐教!先行谢过!

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2948

10 5 1

全部讨论0

默认最新
avatar
10
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部