【原创】间质性肺炎病人的麻醉问题
这个帖子发布于 11 年零 70 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天做了一例间质性肺炎的病人麻醉，有问题请教大家。
患者，男，21岁，车祸致左股骨骨折入院，准备行切复内固定；脊髓灰质炎病史，右侧肢体活动不利，肌力减退，双手均无法伸直，消瘦体貌，胸廓小，颌面部发育尚可；脊柱侧弯，腰椎有外伤史；术前胸片示患者左上肺叶有少量气胸，间质性肺炎，双上肺感染；CT示：左上肺叶有少量气胸，间质性肺炎，双上肺感染，双肺有数个肺大泡
入室心电监护，HR：113bpm，Bp：110/70mmhg，spo2：93%，术前血气分析：ph7.45，PaCO2: 50,PaO2:75,其余电解质均正常，准备行全身麻醉，气管插管顺利，7.0钢丝导管，固定好管子以后，机控呼吸，petCO2：60，遂调整呼吸参数，潮气量450ml，频率14次/分。气道压一直是25——28cmH2O,
术中给予甲强龙40mg，氨茶碱微泵维持，查了两次血气，PaCO2，分别为49和45mmhg，其余循环情况尚可。手术一个小时结束，送ICU监护
请问：1.间质性肺炎的这种病人，麻醉要点应该注意什么
2.这种间质性肺炎病人气道压应该如何控制，尤其伴双肺均有肺大泡的病人，或者说如何有效解决二氧化碳潴留
3。氨茶碱是否有用，还有别的什么办法及药品可以减轻气道压力
望各位战友不吝赐教！
患者，男，21岁，车祸致左股骨骨折入院，准备行切复内固定；脊髓灰质炎病史，右侧肢体活动不利，肌力减退，双手均无法伸直，消瘦体貌，胸廓小，颌面部发育尚可；脊柱侧弯，腰椎有外伤史；术前胸片示患者左上肺叶有少量气胸，间质性肺炎，双上肺感染；CT示：左上肺叶有少量气胸，间质性肺炎，双上肺感染，双肺有数个肺大泡
入室心电监护，HR：113bpm，Bp：110/70mmhg，spo2：93%，术前血气分析：ph7.45，PaCO2: 50,PaO2:75,其余电解质均正常，准备行全身麻醉，气管插管顺利，7.0钢丝导管，固定好管子以后，机控呼吸，petCO2：60，遂调整呼吸参数，潮气量450ml，频率14次/分。气道压一直是25——28cmH2O,
术中给予甲强龙40mg，氨茶碱微泵维持，查了两次血气，PaCO2，分别为49和45mmhg，其余循环情况尚可。手术一个小时结束，送ICU监护
请问：1.间质性肺炎的这种病人，麻醉要点应该注意什么
2.这种间质性肺炎病人气道压应该如何控制，尤其伴双肺均有肺大泡的病人，或者说如何有效解决二氧化碳潴留
3。氨茶碱是否有用，还有别的什么办法及药品可以减轻气道压力
望各位战友不吝赐教！
