【病例讨论】中枢系统感染，脱髓鞘疾病一例

患者**，女，26岁，因“发热18天，四肢无力7天，呼吸困难3天。”入院。患者约18天前（2014-02-27）长途乘车后受凉感冒，其后出现发热，体温最高达38.5℃，在当地医院输液治疗，效果不佳，间断发热，倦怠，乏力，在当地医院考虑为中枢神经系统感染，予抗感染等治疗，具体不详，约8天前患者出现尿滁留，排尿困难，予留置尿管，引流出约800ml尿液。约7天前患者出现右下肢无力，继而全身乏力，不能行走。2014-03-13夜间突然出现呼吸困难，心脏骤停，予心肺复苏、气管插管，抢救约13分钟后患者自主心律恢复，意识恢复正常，但其后约5分钟患者再次出现心脏骤停，予再次心肺复苏后患者意识恢复正常。其后患者持续四肢瘫，呼吸机辅助呼吸，意识清楚，今为进一步诊疗，转来我院ICU。入院查体：T：37℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg，发育正常， 营养良好，两肺呼吸音清，无罗音。心率66次/分，律整齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统查体：嗜睡，气管插管，呼吸机辅助呼吸，可按指令睁闭目，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，光敏，眼动充分，双侧水平眼震，鼻唇沟对称，四肢肌力0级，腱反射消失，双侧病理征未引出。四肢痛觉减退。颈软，脑膜刺激征阴性。辅助检查：暂缺。