药理实验室医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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患者,女性,61岁,主因“血肌酐升高4年,腹膜透析1年,腹泻、腹痛1天”入院。患者腹痛剧烈,临床考虑腹膜透析相关性腹膜炎 ,腹透液培养为屎肠球菌,大肠埃希氏杆菌,光滑念珠菌,多重感染。应用万古霉素+亚胺培南西司他丁+伏立康唑治疗,患者仍发热,T38.8,血常规:WBC 18.99×109/L,N79.5,HGB 57g/L,PLT 181×109/L。光滑念珠菌再次培养伏立康唑为中介。
针对光滑念珠菌可选的药物还有多烯类两性霉素B和棘白菌素类。但两性霉素B不能通过透析清除,剂量如何调整?
棘白菌素类对光滑念珠菌疗效好,肾功能不全的无需调整剂量,但价格昂贵,是否可选用?请指教。谢谢!