【交流】急诊科的故事

今天是进入急诊科转科的第1天，虽然病人不是特别的多，但依然感觉很忙碌。上午没有什么危重的病人，其中引起我注意的有一个左手无名指碾压伤的小伙子，有25左右，当时发现指尖皮肤已有部分失去活力，颜色变暗，拍片见末节有骨折，骨科会诊建议清创缝合，末节手指保住的可能性较小，考虑到年轻、病人要求较高，遂建议去省立医院。经再三考虑，患者选择了离开。现在的医疗环境实在是太差，稍有不慎就可能被绊倒，我想在今后的工作中一定要慎重对待病人，认认真真的处理好每一个病人，注意与病人及其家属沟通方式，而且要两者兼顾，尽可能不发生医疗纠纷。
生命体征（心率、脉搏、体温、血压）的监测、建立静脉通道、测血糖、心电图等一定要及时跟上。
今天下午有两个特殊的病人，一个是刀刺伤的患者，伤及左锁骨下，见大量血液流出，当时来时血压110/90mmHg，紧急简单处理后完善相关的检查后血压90/60mmHg，直接进入手术室探查处理。
另外一个病人是青年患者，28岁，因晕厥多次入院，入院时精神差，对答切题，生命体征尚平稳。面色青紫，四肢末梢凉，自诉头痛，有轻微的恶心，无呕吐，心悸、全身乏力等不适。血压、血糖正常，心电图问题不大，就是心率为120次/分，其余检查未做（陪人要求家属来院后再做决定），该病人既往有精神病史，服药规律。近几日有上呼吸道感染病史。在等待的过程中未特殊处理。大约两个小时后，病人突然出现心跳停止。遂给予气管插管、心肺复苏，大约持续了70分钟，按压无效。其间病人仍偶有呼吸，瞳孔不大。请示主任后考虑阿斯综合征。
大家一块商讨认为有以下可能：1.阿斯综合症2.心源性：不排除先心病的可能，病人面色青紫，很是难看，是不是心脏有问题啊！3.该病人有精神病史，也不排除精神药物所致的可能。4.脑血管意外，相对可能性小些。5.主动脉夹层、肺栓塞也不支持。
看着一个生命就这样消失了，而我们却无能为力，看着父亲痛失儿子，我心里很是难受。。。今后一定要好好努力，学习自己的专业知识，多思考，用心去处理问题。