【经验】不完全性肠梗阻保守治疗痊愈一例

过年前收了一个患者，入院时腹痛，收入内科住院。经检查完成后发现是不完全性肠梗阻，经给予对症治疗一周左右，患者原有症状消失，肠道通畅。所以将这一病例分享给大家，也算是一点临床经验。
患者男性，57岁，因“间歇性上腹胀痛6年，再发并加重4天”入院。
患者自诉6年前无明显诱因开始间歇性出现上腹部胀痛不适，无反酸、嗳气，无胸痛、左上肢内侧放射痛，无恶心、呕吐、呕血等症，曾在市医院行电子胃镜检查，诊断为慢性胃炎，经给与保护胃黏膜、制酸、抗炎治疗后好转。但该患者此后上述症状曾发作数次，每次都自服治胃药后好转（具体不详），此次于4天前上述症状再次发作并逐渐加重，自服“奥美拉唑、斯达舒胶囊” 等药无效。来院就诊，以“腹痛待查 上消化道溃疡？ 慢性胃炎？”收住入院。
入院后体查：生命体征平稳，心肺检查无异常，腹软，剑突下压痛阳性，墨菲氏征阴性，麦氏点压痛阴性，肠鸣音正常，约4次/分。
刚开始住院医师还是按胃炎给与对症治疗，没有禁食，因为患者也没有腹胀，查体也没发现腹部膨隆，拍了腹部立位片也未发现异常。
患者当天下午17:30因为腹胀痛，伴恶心，未呕吐，医生给予胃复安10mg肌注对症治疗后好转。当天晚上21:10时患者又出现腹隐隐胀痛，伴嗳气，查体仍未肠根阻体征，继续给予胃复安10mg肌注，并复查腹平片：疑有不完全性小肠梗阻。故给予禁食、补液等对症治疗。
第二天早晨查房追问患者有无肛门排气，患者自诉近两天无排气，至此诊断明确：不完全性肠梗阻。后改变治疗方案，继续予补液、对症治疗，并应用左氧氟沙星针预防感染，给予胃肠减压时患者拒绝。
第三天早晨继续复查腹平片示：肠淤张、上段小肠扩张，未见明显液平。患者经昨日对症治疗，自感腹胀痛消失，无恶心、呕吐。植物油润滑肠道，此后经对症、灌肠、流食等治疗，患者症状消失，肛门开始排气，患者痊愈出院。
从该例患者的表现和治疗，我们要吸取以下经验：
1.不能凭主观判断，一定要细心观察患者的表现；
2.必要时要反复拍腹平片检查，及早发现可疑症状；
3.反复追问患者有无肛门停止排气现象和多长时间；
4.有症状怀疑时最好给予禁食、补液为好，以免患者症状加重。