【原创】看图说话-----ssss? 新生儿脓疱疮?

患儿女,16天,因生后16天,发现皮肤疱疹7天急诊入院。
系G2P2,G38周顺产出生,出生时羊水清,1、5分钟APGAR评分10分,体重3000g。生后予母乳喂养,患儿进食及大小便正常。
7天前无明显诱因下开始出现左侧手上臂皮肤散在疱疹,呈豌豆样,大小不等,疱液黄色浑浊,病后未予特殊处理。疱疹无消退,并逐渐增多,波及右侧上臂、腋窝、躯干、颈部及口周皮肤,病程中无发热、气促、咳嗽、紫绀,无呕吐、腹胀,无抽搐,病后进食无明显减少。
查体:T36.4℃,R56次/分,HR145次/分,WT3.46kg。神清,精神、反应尚可,刺激哭声大、连贯,全身皮肤黏中度膜黄染,躯干、腋窝、右上肢、颈部及口周皮肤可见散在大疱,呈豌豆样,大小不等,壁薄松弛,疱液黄色浑浊,部分疱疹已破溃、脱皮,双眼可见黄色粘稠眼分泌物,双眼结膜充血,巩膜黄染,前囟平软,咽无充血,口周无紫绀,无鼻扇,无吸气性三凹征,双肺呼吸音清,无啰音,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,不胀,无肠鸣音及蠕动波,肝脾未及,未扪及包块,肠鸣音正常。脐部可见少许黄色渗液,脐周稍红肿,四肢指端暖,足底毛细血管再充盈时间3秒。
初步诊断:1、新生儿脓疱疮 2、新生儿急性结膜炎 3、新生儿败血症?
入院查血常规:WBC 16.2x109/L,N0.293。CRP11.8mg/L,Hs-CRP阴性,TBIL300.7umol/L,IBIL284.8umol/L。肝肾功能、心肌酶、电解质基本正常。血液五项均阴性。脓疱液及眼分泌物培养均提示大量金黄色葡萄球菌生长,药敏结果示对万古霉素、左氧氟沙星、苯唑西林等敏感。血液培养示细菌生长,结果未归。
入院后予炉甘石洗剂及百多邦外涂患处、头孢唑啉钠抗感染、左氧氟沙星滴眼液局部滴眼、光疗退黄等处理。
入院第2天,患儿精神、反应可,进食正常,监测体温正常,皮肤黄染减轻。部分疱疹已破溃、结痂,无新生疱疹形成。
现为入院后第3天,见图

现为入院第5天,患儿精神、反应好,体温正常,进食及大小便正常,疱疹逐渐消退,脱皮,无新疱疹生成
