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【病例讨论】化脓性扁桃体炎后抗O进行性增高

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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这个帖子发布于 11 年零 188 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女,42岁,以咽痛,发热10天于12-8入我院耳鼻喉科。入院前曾有高热,最高体温39.5摄氏度,入院前在我院耳鼻喉科门诊诊断为急性化脓性扁桃体炎,在门诊经克林,阿奇等抗生素抗炎后咽部炎症基本控制,但入院前查血象WBC仍有18*10~9/L,中性73%。入院后予改换头孢二代抗生素抗炎,目前更换抗生素后已抗炎治疗近二周,多次复查血象WBC一直未降至正常值水平以下,均高于10*10~9/L,最低一次降至10.8*10~9/L,最近一次复查为11.4*10~9/L,中性77%,血沉从入院的100mm/H下降至50mm/H,RF正常,ASO从入院的372逐渐上升至目前1110IU/L,抗核抗体,抗ds-DNA抗体等ANA抗体组检查(12项)均阴性,C反应蛋白从入院时的稍增高已降至正常。骨髓穿刺检查三系造血均好。肝肾功正常,尿常规正常,尿蛋白阴性,甲功正常。心脏听诊无杂音,心脏彩超正常。患者目前无明显主诉症状,无咽痛,体温自入院以来均正常。追问病史,患者发病前即有右手指间关节疼痛,晨起后有晨僵现象,约5-10分钟后自行缓解。目前经抗炎治疗后关节痛已明显好转。经我院内分泌科会诊考虑诊断风湿热依据不足,建议继续抗炎治疗并摘除扁桃体。
目前存在的问题:
1、现患者血象WBC及中性分类仍高于正常值,有无手术禁忌?
2、患者的临床特点为血象WBC居高不下,抗O血沉明显增高,无明显自觉症状,患者考虑什么疾病?(溶血性链球菌感染后的反应?风湿性关节炎?)还需完善何种检查?


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