【病例讨论】CRRT 心肾衰竭

患者女，58岁，既往糖尿病肾病，肾功能不全，左肾癌切除术后，陈旧心梗，反复心衰、心绞痛。因血肌酐升高，达700umol/L以上，严重水肿，不能平卧，心脏彩超：射血分数为36%，全心增大，二尖瓣重度反流。行CRRT治疗，每次脱水3-4L，每次持续8小时左右，患者上机过程中反复心绞痛、心衰发作。含服硝酸甘油、静点硝普钠后可逐渐缓解，但是每次CRRT过程中发作，且越来越严重，越来越频繁。本周二最近一次行CRRT治疗，上机时血压160/90mmHg,给了100ml预充盐水，引血速度80ml/min，上机5min，未脱水，患者突然血压测不到，血氧饱和度下降30%，心率下降至30-40次/min，立即回血，抢救治疗，患者逐渐生命体征平稳。
很困惑，患者明明很肿，血HB80g/L，ALB30g/L左右，间断给予血浆输注。CRRT效果不好，下一次透析都不敢上机了，请教给位战友如何处理？谢谢！