【病例讨论】横纹肌溶解症

患者为47岁男性，有吸烟史20余年，饮酒病史30年，平均饮酒约1斤，均为白酒，多时可达每日六斤。
主诉：全身肌肉酸痛、乏力1天。 于2013-12-03 18点入院
患者于入院当天的凌晨3点睡觉中突然出现全身肌肉酸痛、乏力，解可乐样尿，无发热、关节疼痛，无鼻塞、流涕，无头晕、头痛，无皮疹，自行给予'刮沙“后，症状无好转，早上自到药店购买改善经络止痛等中成药物，症状好缓解，于下午出现症状加重，患者稍活动则全身疼痛，伴有乏力加重，自觉无法行走，来我院就诊，门诊行尿常规示白细胞+，尿胆红素+，蛋白+++，潜血+++++，生化示尿酸 520umol/L, 葡萄糖13.5mmol/L, 肌酐、尿素氮均正常，肌钙正常，电解质示血钾3.16mmol/L,门诊以低钾 高尿酸血症收入院。患者起病后尿为深褐色，量如前。
入院后查体：血压170/102mmHg，神清，全身皮肤、巩膜无黄染，胸前及背后皮肤见刮沙后瘀紫，肺心听诊未见异常，肝肋下可触及，无明显压痛，双肾区、肝区无叩痛，四肢无水肿，无肿胀，关炎无红肿，四肢肌肉压痛阳性，四肢肌力正常。
入院行心电图示大致正常心电图，肌红大于3000U/L，肝功示ALT 146U/L，AST 1080U/L，心功示ck 35600 ck-mb 1100 LDH 1800 ,血常规示WBC 8.0x109/L，中性粒比 85%，HGB：132g/L,,复查心电图大致正常，肌钙轻度升高，28.0.考虑患者诊断为横纹肌溶解症，给予碱化尿液、补夜、补钾处理，9小时总入量为2500ml , 出量为900ml, 盐水 100+碳酸氢钠50ml ,盐水 250+甘利欣 150mg 盐水 500+维生素C 2.0，盐水 100+地米5mg,糖盐水500+复合维生
入院第1天 患者诉双上肢肌肉较前稍好转，双下肢大腿部肌肉仍明显疼痛，早上尿色较前稍变淡，为褐色。补充病史患者近1周较为劳累，饮酒更换不同牌子的白酒，否认起病前服用任何药物史。近1周有服用虾，是平时常吃的虾种。
查体：肌肉无肿胀。复查肌红仍大于3000，肝功示ALT 358U/L，AST 2110U/L，心功示ck 76500 ck-mb 1600 LDH 2050 ,血常规示WBC 9.0x109/L，中性粒比 79%，肌钙正常，钠肽正常，糖化血红蛋白 5.4%，尿常规示PH 7，尿比重 1.010潜血+++++，AFP CEA均阴性，上腹部CT示轻度脂肪肝，双肾形态、大小未见，双肾B超未见异常，腹部B超脂肪肝声像。
治疗：静脉补液量 3000ml 水 150+碳酸氢钠100ml ,盐水 250+甘利欣 150mg 盐水 500+维生素C 2.0，盐水 100+地米10mg,糖盐水500+复合维生.余为盐水。
入院第2天 患者诉双上肢肌肉较前稍好转，双下肢大腿部肌肉仍明显疼痛，早上尿色较前稍变淡，为茶色。查体：肌肉无肿胀。复查肌红仍大于3000，肝功示ALT 258U/L，AST 2110U/L，心功示ck 58500 ck-mb 1100 LDH 2050 ,血常规示WBC 9.0x109/L，中性粒比 79%，HGB：122g/L,肌钙正常，钠肽正常，尿常规示PH 7-9，尿比重 1.010潜血+++++，蛋白为阴性。生化示肌酐正常。
治疗：静脉补液量 4500ml 水 150+碳酸氢钠200ml ,盐水 250+甘利欣 150mg 盐水 500+维生素C 2.0，盐水 100+地米10mg,糖盐水500+复合维生.余为盐水。 出量2650ml
入院第3天 患者诉双上肢肌肉较无疼痛，双下肢大腿部肌肉疼痛减轻，早上尿色较前稍变淡，为淡茶色。查体：肌肉无肿胀。复查肌红仍2100，肝功示ALT 456U/L，AST 2440U/L，心功示ck 34500 ck-mb 600 LDH 3050 ,血常规示WBC 9.0x109/L，中性粒比 79%，HGB：122g/L,尿常规示PH 7-9，尿比重 小于1.005，潜血+++++，血气分析大致正常。 总入量5300 总出量 5600. 后劝病人至ICU行血液净化治疗。生化示肌酐正常。
因本为基层医院无未行尿肌球蛋白，无活行肌肉活检。
1.诊断横纹肌溶解症成立吗？
2.是否是而要积极早期行血液透治疗？
3.治疗 当中存在哪些欠缺？