【病例讨论】有机磷农药中毒
患者女,28岁,某农药生产公司工人。患者于2008年8月在一次生产“韭保净”(内含辛硫磷)过程中,产品包装破裂,泼洒患者一身,清洗后继续工作,后出现呼吸困难,感发憋、气短,伴全身乏力、恶心、多汗,偶有肌肉震颤,无呕吐、流涎、腹痛、腹泻,无抽搐、大小便失禁等。到医院化验血胆碱酯酶10IU/L。毒物分析血液中检出极微量有机磷(辛硫磷)成分,全血胆碱酯酶活力为75%。查体:T36.7℃,P61次/分,R20次/分,B,130/86mmhg,神志清楚,双瞳孔4.0mm,对光反射存在。心肺无异常。四肢末梢凉,双侧膝腱反射正常。诊断为“有机磷农药中毒”。给予抑酸、补液、利尿促进毒物排泄,应用阿托品、氯磷定对症解毒,保护重要脏器功能等治疗15天,病情稍好转,化验胆碱酯酶为2198IU/L(4000-13000IU/L),患者自动出院。出院后患者未接触有机磷农药,至今(2013年12月)仍感全身乏力,伴下肢发酸,无四肢麻木,多次复查血胆碱酯酶,最高2889IU/L,最低1621IU/L。
【病例讨论】
患者为何出现血胆碱酯酶持续性偏低?现有无有效治疗方法?