【病例讨论】腔隙性脑梗伴高血压III级的降压药使用问题 [病例帖]

老年男性，腔隙性脑梗，同时大脑中动脉狭窄，高血压III；
起病急病程短，言语不清，反应迟钝半月入院，入院查体血压153/82（血压起病时呈达190/110）；言语不清，语笨，右侧鼻唇沟浅，伸舌剧中，右肢肌力5级肌张力正常，腱反射对称，无感觉障碍，无共济失调，病理征未引出，。
检查：头颅MRI左侧额顶枕叶新近梗塞及新近多发腔梗，脑内多发缺血灶。颈内动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉、双侧大脑后动脉管腔狭窄，管壁欠光滑，基底动脉管腔无狭窄，管壁光滑。
总胆固醇 3.81；低密度脂蛋白1.59
住院期间使用阿司匹林、奥拉西坦、舒血宁、普伐他汀、羟乙基淀粉注射液。出院时血压140/90；
出院带药阿司匹林和一降脂药；无抗高血压药，临床医生告知血压正常无需使用药物；但是高血压是诱发脑梗的危险因素，在140/90的情况下这样的血压不算高吗？
后咨询其他医生，有的给出的建议是需要使用降压药，有的给出的建议要使用降压药联合利尿剂，这就更没有方向了，病人没有水肿，降压同时还需要利尿吗？
在此请教各位，也希望能够给予更多的指导。谢谢！