跟骨骨折
整个骨科界已对此进行了长时间的争论,分别支持上述2种观点的研究也非常多。但通过对这些文献进行深入分析发现,由于方法学上的缺陷,这些研究往往无法得出可信度较高的明确结论。同时,也很难对纳入研究的诸多患者进行准确的分层分析。
在手术治疗方面,可能有更多的学者支持采用LIS技术。其原因在于,跟骨骨折的手术治疗中,更多的术中和术后并发症与软组织处理相关,而经皮的LIS技术可有效降低相关并发症的发生。但据我们所知,目前尚无临床试验证实这一观点。与之不同的是,已有与经典ORIF相关的随机对照试验得以发表。这些研究均汇总于Cochrane数据库中,其结果显示:虽然ORIF手术的术式或入路并不相同,但这些患者均可较好的完成与伤前相同的工作,且并未出现患侧鞋的异常磨损。另外还有其他一些研究也得出了类似的结论。但同样如前所述,其方法学上的缺陷极大影响了这些研究的论证效力,使我们无法得出明确结论。
对跟骨的手术或非手术治疗进行直接比较将会非常困难,毕竟与患者的基线、骨折模式及治疗方式和技术等相关的变量非常多,尚需进一步的界定和研究。所以,此方面的争论可能还会持续很长一段时间。