【原创】执业医师药理学冲刺为学版传出神经系统药物

传出神经系统药物
一、胆碱受体激动药
1．毛果芸香碱滴眼可引起
A．缩瞳，升高眼内压，调节痉挛
B．缩瞳，降低眼内压，调节麻痹
C．扩瞳，降低眼内压，调节麻痹
D．扩瞳，升高眼内压，调节痉挛
E．缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
正确答案:E
2．毛果芸香碱的临床用途不包括
A．闭角型青光眼
B．开角型青光眼
C．虹膜炎
D．解救阿托品中毒
E．解救毒蕈类中毒
正确答案:E
题目解析：毒蕈类中毒是激动了M受体，同毛果作用。
二、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
1．新斯的明的药理作用特点是
A．兴奋骨骼肌作用最强
B．兴奋胃肠平滑肌作用最强
C．促进腺体分泌作用最强
D．兴奋中枢作用最强
E．抑制心脏作用最强
正确答案:A
题目解析：新斯的明对骨骼肌的N2受体既有间接作用，又有直接作用。
8．新斯的明主要的临床应用是
A．阵发性室性心动过速
B．青光眼
C．重症肌无力
D．机械性肠梗阻
E．阿尔茨海默病
正确答案:C
题目解析：新斯的明对骨骼肌的亲和力最强，首选用于重症肌无力。
9．有机磷农药中毒的机制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．抑制单胺氧化酶
C．抑制胆碱酯酶
D．抑制腺苷酸环化酶
E．直接激动胆碱受体
正确答案:C
题目解析：毒理
2．有机磷酸酯中毒的表现不包括下列哪个方面
A．轻度中毒以M样作用强
B．中度中毒以M、N样作用同时出现
C．重度中毒以M、N、中枢症状
D．死亡原因主要是肝脏的损害
E．严重者可出现呼吸衰竭
正确答案:D
题目解析：有机磷酸酯类中毒的毒理
4．敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃
A．高锰酸钾溶液
B．生理盐水
C．饮用水
D．碳酸氢钠溶液
E．醋酸溶液
正确答案:D
题目解析：有机磷酸酯类中毒的解救——有碱性溶液洗胃或冲洗皮肤，但敌百虫遇碱性溶液会变成敌敌畏，毒性更强，故不用碱性溶液。
5．治疗有机磷中毒时，单用阿托品不能对抗下列哪种症状
A．瞳孔缩小
B．流涎出汗
C．恶心呕吐
D．肌束颤动
E．小便失禁
正确答案:D
解题思路：阿托品为竞争性M受体阻断剂，大剂量也可阻断神经节N1受体，但对N2受体无效。故有机磷中毒时，阿托品可很好地缓解A、B、C、E所述M样症状，但对N受体激动所致的骨骼肌震颤无效。
6.胆碱酯酶复活药不具备的药理作用是
A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性
B.解除烟碱样症状
C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性
D.与阿托品合用可发挥协同作用
E.增高全血胆碱酯酶活性
正确答案:A
题目解析：老化的胆碱酯酶不可复活。
7．关于碘解磷定描述错误的是
A．属于M受体阻断药
B．属于胆碱酯酶复活药
C．对骨骼肌的作用最为明显，能迅速控制肌束震颤
D．不能直接对抗体内集聚的乙酰胆碱
E．对任何类型的有机磷农药都有明显的解救作用
正确答案:A
题目解析：氯磷定、解磷定可中和有机磷农药，解救胆碱酯酶使之复活。
8．27岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，应采取下列哪种措施
A．加用毛果芸香碱
B．加大阿托品用量
C．阿托品逐渐减量至停药
D．加用新斯的明
E．加大碘解磷定用量
正确答案:C
题目解析：用阿托品阻断M受体，对抗M样症状时，要早用、足量、反复，用到“阿托品化”后逐渐减量至停药。
9．抢救有机磷酸酯类中毒最好应用
A．碘解磷定和阿托品
B．阿托品
C．碘解磷定
D．碘解磷定和箭毒
E．阿托品和激素
正确答案:A
题目解析：早用、联合、足量、反复
10．直接激动M受体治疗青光眼的药物是
A．毒扁豆碱
B．毛果芸香碱
C．新斯的明
D．加兰他敏
E．吡啶斯的明
正确答案:B
题目解析：毒扁豆碱也治疗青光眼，但机制是通过抑制胆碱酯酶，让乙酰胆碱堆积来激动M受体，并没有与M受体结合。
五、M胆碱受体阻断药——阿托品
2．阿托品滴眼引起
A．扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
B．扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
C．扩瞳、眼内压降低、调节麻痹
D．缩瞳、眼内压降低、调节麻痹
E．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛
正确答案:A
题目解析：与毛果相反。
3．50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3．2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
A．利多卡因
B．阿托品
C．苯妥英钠
D．普萘洛尔
E．奎尼丁
正确答案:B
解题思路：此患者为地高辛中毒，心电图提示心动过缓和房室传导阻滞。A、C、D、E皆为治疗快速型心律失常药。
利多卡因、苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒时的快速型室性心律失常；
奎尼丁可将地高辛从组织中置换出来，升高其血浓度而加重中毒；
唯有阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。
4．阿托品抗休克的主要机制是
A．加快心率，增加输出量
B．扩张支气管，改善缺氧状态
C．扩张血管，改善微循环
D．兴奋中枢，改善呼吸
E．收缩血管，升高血压
正确答案:C
题目解析：大剂量阿托品可以扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克。
山莨菪碱的此作用更强。
5．阿托品用于全麻前给药的目的是
A．增强麻醉效果
B．减少麻醉药用量
C．减少呼吸道腺体分泌
D．预防心动过缓
E．辅助骨骼肌松弛
正确答案:C
题目解析：阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。
6．阿托品对有机磷酸酯类中毒的何种症状无明显缓解作用
A．腺体分泌增加
B．呼吸困难
C．腹痛、呕吐、腹泻
D．肌束抽搐、震颤
E．心脏抑制
正确答案:D
题目解析：骨骼肌上是N2受体，阿托品是M受体阻断剂。
7．阿托品随剂量增加，首先出现的M受体阻断效应是
A．唾液腺分泌减少
B．瞳孔扩大
C．心率加快
D．中枢作用
E．胃肠平滑肌兴奋性下降
正确答案:A
题目解析：阿托品作用特点。
8．阿托品中毒时可用下列何药治疗
A．毒扁豆碱
B．酚妥拉明
C．东莨菪碱
D．后马托品
E．山莨菪碱
正确答案:A
题目解析：阿托品中毒用毒扁豆碱或毛果芸香碱解救。
9．与阿托品受体阻断作用无关的是
A．松驰内脏平滑肌
B．抑制腺体分泌
C．心率加快
D．瞳孔扩大
E．解除小血管痉挛
正确答案:E
题目解析：阿托品扩张小血管，改善微循环的作用与阻断M受体作用无关，机制不明。
10．阿托品禁用于
A．胃痉挛
B．虹膜睫状体炎
C．青光眼
D．胆绞痛
E．缓慢型心律失常
正确答案:C
题目解析：与毛果相反。
11．阿托品治疗感染性休克的机制是
A．加快心率，增加心输出量
B．扩张支气管，改善缺氧状态
C．扩张血管，改善微循环
D．兴奋中枢，改善呼吸
E．收缩血管，升高血压
正确答案:C
肾上腺素受体激动药
α受体激动剂——去甲肾上腺素；
β受体激动剂——异丙肾上腺素；
α 和β受体激动剂——肾上腺素；
1．上消化道出血给去甲肾上腺素的途径是
A．静脉注射
B．静脉滴注
C．肌肉注射
D．口服
E．吸入
正确答案:D
题目解析：口服去甲肾+冰盐水可以使正在出血的小血管收缩，治疗上消化道出血。
2．哪个药物具有扩肾脏血管的作用
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．间羟胺
E．麻黄碱
正确答案:A
题目解析：多巴胺激动α、β、DA受体，其中小剂量多巴胺激动肾血管上的DA受体可以扩张肾血管，防止肾衰竭，用于各种休克。
6．休克和急性肾功能衰竭最好选用
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．间羟胺
E．麻黄碱
正确答案:A
题目解析：同上。
3．青霉素类引起的过敏性休克首选
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．多巴胺
E．麻黄碱
正确答案:C
题目解析：肾上腺素首选用于过敏性休克的原因——
1.抗过敏；
2.升血压，抗休克；
3.激动支气管平滑肌上的β2受体，扩张支气管；
4.激动支气管粘膜血管上的α受体，收缩小血管，减轻支气管粘膜水肿（喉头水肿）；
4．治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜选用
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．多巴胺
E．多巴酚丁胺
正确答案:C
题目解析：异丙肾上腺素激动β1 和β2，其中激动β1兴奋心脏，可加快心率，加快传导。
且相对肾上腺素来说，不易引起心律失常
5．为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应。可加用
A．肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．多巴胺
D．去甲肾上腺素
E．麻黄碱
正确答案:A
题目解析：肾上腺素收缩局部小血管，减缓局麻药的吸收速度，延长持续时间。
7．去甲肾上腺素对下列哪些受体有激动作用
A．α1受体和β2受体
B．α2受体和DA受体
C．β1受体和β2受体
D．α受体和β1受体
E．α受体和M受体
正确答案:D
题目解析：去甲肾主要激动α受体，对心脏β1受体也有一定激动作用。
8．女，15岁，诊断为急性扁桃体炎。青霉素皮试：(-)。但肌内注射青霉素后不足1分钟，患者即出现面色苍白、呼吸困难，血压下降。此时，应首选下列哪种药物抢救
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．苯海拉明
D．间羟胺
E．地塞米松
正确答案:A
题目解析：过敏性休克首选肾上腺素。
10．男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置
A．静注阿托品
B．静滴异丙肾上腺素
C．静注肾上腺素
D．静滴山莨菪碱
E．静滴去甲上肾腺素
正确答案:B
11．女，25岁。因心脏手术，麻醉药过量，患者出现呼吸、心跳停止，此时除进行人工呼吸及心脏按摩外，应采取哪项急救措施
A．静注毛花苷丙
B．静滴去甲肾上腺素
C．阿托品心内注射
D．肾上腺素心内注射
E．异丙肾上腺素静注
正确答案:D
（12-13题共用备选答案）
A．去甲肾上腺素
B．间羟胺
C．肾上腺素
D．麻黄碱
E．多巴胺
12．可舒张肾血管、防治急性肾衰竭的是
13．明显收缩肾血管，最易引起急性肾衰竭的是
正确答案:12.E； 13.A
（14-17题共用备选答案）
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．毛果芸香碱
14．激动α受体和β受体
15．激动α受体、β受体以及DA受体
16．激动β受体
17．激动M受体
正确答案:14.C；15.A；16.D；17.E
（18-21题共用备选答案）
A．α受体
B．β1受体
C．β2受体
D．M受体
E．DA受体
18．激动时引起支气管平滑肌松弛的是
19．激动时使血管平滑肌收缩的是
20．激动时使骨骼肌血管扩张的是
21．激动时使心肌收缩增强的是
正确答案:18.C；19.A；20.C；21.B