【原创】foley管取出食道异物的有关讨论

各位战友，今晚我用foley管取出了一个6岁男孩的食道上段一元硬币异物，想和大家分享一下心得，并向老鸟学习一下。
患儿男性，6岁，误咽一元硬币6小时。X片显示食道入口圆形异物。收入院后，考虑患儿比较听话，而且是光滑硬币异物，就考虑用foley管试取。之前和家属谈话签字，告知有不能取出、进入胃内需要胃镜检查、误吸入喉部造成窒息等可能，病人家属比较理解和配合，坚定了我的信心。
准备物品：头灯、麻醉喉镜、一次性导尿管（foley管）、20ml注射器及生理盐水、润滑油球、直的鼻窦钝头钳、喉钳；令患儿仰卧床上，头悬空，助手托住头部，略垂头位，令患儿张口，将foley管自口腔插入，令患儿吞咽，但一直有恶心，偶有吞咽动作，打开头灯，用鼻窦钳协助在咽部将foley管向下插入，第一次总感有阻力，最后只能抽出重插，第二次，用鼻窦钳用力向下导入，感觉之后比较顺利的深入，之至进入约25cm以上时，注射生理盐水10ml，向回拉foley管，感到明显阻力，心想快成功了！用力一拉，感觉有突破感，foley拉出口外，患儿歪头吐出一元硬币。
患儿父母看到后十分感激，垂泪致谢。
总结经验：
1、foley管法取食道异物的适应症：一、年龄要在5-6岁以上，需要孩子比较配合。二、必须是光滑扁平异物，钱币最为多见，foley管才能够通过其旁边。三、病人及家属能够理解这种尝试，一旦失败，可以配合再次食道镜手术或者胃镜检查。四、异物位于食道上段，中段及以下foley管长度不够，不易通过。
2、注意事项：一充分做好术前谈话，将可能意外讲明，令家属理解配合。二、患儿垂头位，以防异物落入喉部。三、配备好麻醉喉镜和喉钳，以防卡在咽喉部。四、准备好头灯等照明设备，以利于协助插入foley管。五、配备鼻窦钳、止血钳等协助插入foley管，纯凭借管子自身的韧度导入很难。六、注射生理盐水至少8-10ml，否则容易滑脱。
以上是我个人的总结，下面有几个问题和各位大虾讨论：
1、是否需要术前喷麻药，我没有喷，因为考虑怕阻碍了咽反射和感觉，插管时不能感到是否进入、异物取出时不能配合吐出、误吸入喉腔等。
2、对于片状的骨头等，是否可以试取呢？
3、经口和经鼻插入，哪个好一些呢？
请有经验的大虾予以指导，谢谢！