关于IABP
最后编辑于 2022-10-09 · IP 内蒙古内蒙古
这个帖子发布于 11 年零 283 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
以前收治了一个中年男性患者,确诊急性心肌梗死(广泛前壁、间隔、侧壁、下壁,怀疑右室)3天后由下级医院转到我院,下级医院溶栓(似乎失败),转到我所在的医院后考虑泵衰竭(低血压、使用多巴胺尚能维持100/60左右,四肢末端发凉、患者烦躁、精神差等,曾有嗜睡,下级医院住院期间还出现过阵发性呼吸困难),17点入院,查体心音微弱,心率120bpm左右,双肺(下肺为主)散布少量湿罗音,下肢不肿,颈静脉充盈(平卧),口唇轻度紫绀,20点前安装IABP成功,术后血压逐渐平稳、患者状态逐渐改善(其后住院期间罗音基本消失),入院前3天基本没便、少量排气,术后第2天左右出现腹痛,开始为下腹痛,后来是上腹痛为主、兼全腹痛,间断加重,有压痛,无肌紧张,床边胸、腹平片未见膈下游离气体等,请外科和消化科会诊也无法确诊、不排除肠梗阻,给予对症治疗(四磨汤、厚朴排气合剂、开塞露、盐水灌肠等,包括腹部热敷、禁食,间断少量用点间苯三酚),术后第4天多次排不少稀便,腹痛显著改善,查便常规潜血(-),红细胞1个/视野,术后第5天患者没听话吃了些东西,中午后腹痛再次出现并加重,没便,给予哌替定勉强止痛,到了晚上腹痛仍持续、间断加重,家属想转院,和家属沟通当中患者突然出现阿斯综合征,心电监测没见到快速性心律失常,直接就是逸搏心律,抢救无效、死亡,请教各位专家,本例患者腹痛原因考虑什么?
再说两句:
1、入院时患者血钾偏低,一直补钾,后来基本上每天查血钾都在4.0-4.5左右,尿钠肽5000多
2、住院期间患者心电图相关导联ST持续段抬高,但胸痛症状逐渐缓解,心肌标志物逐渐改善、接近正常
3、IABP是30CC的,患者1.72m身高左右,床边胸片IABP球囊位置没有移动