【讨论】MRI证实手法复位使颞下颌关节紊乱病患者不可复性盘移位逆转为正常髁盘关系
这个帖子发布于 12 年零 38 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一年前我们发布了：MRI证实手法复位使颞下颌关节紊乱病患者不可复性盘移位逆转为可复性盘移位 http://www.dxy.cn/bbs/thread/23319180
随着我们经验的积累，MRI的随访证实手法复位配合运动训练，对于部分患者不仅改善功能，而且获得了正常的髁盘关系。以下摘录自我们拟发表论文中的一个案例报道。
对一例25岁女性IIb患者治疗前后进行了MRI随访，患者因张口受限伴疼痛2周来我科就诊。治疗前，患者张口度为26mm，张口向右侧偏斜，MRI显示右侧不可复性关节盘移位，且伴有关节腔积液；2周治疗后，患者张口度增加为41mm（如图1），3个月后复查MRI显示为正常髁盘关系，关节积液消失（如图2）。此例患者经过手法治疗和下颌运动训练后，髁盘关系完全恢复正常，张口度和疼痛症状得以完全改善。
虽然手法治疗可以通过恢复正常髁盘关系达到改善张口度，但恢复髁盘关系不是手法治疗追求的目标，这有违TMD治疗的“保存和恢复关节功能至上”原则。通过关节造影术研究证实，复位关节盘的手法治疗的最终临床转归有以下4种：①关节盘位置恢复正常；②转变为可复性关节盘移位；③在大张口时，关节盘部分复位；④髁突运动时关节盘进一步向前移。这4种情况在我们的临床MRI随访中都有发现。Kurita H采用MRI观察手法治疗对不可复性关节盘移位患者的治疗结局，发现仅有18%的患者的关节盘可以复位，这一结果可能与研究中未对患者进行手法治疗后相应功能训练有关。因此，对手法治疗与下颌功能训练后形成不同的髁盘关系结局尚需进一步研究。
随着我们经验的积累，MRI的随访证实手法复位配合运动训练，对于部分患者不仅改善功能，而且获得了正常的髁盘关系。以下摘录自我们拟发表论文中的一个案例报道。
对一例25岁女性IIb患者治疗前后进行了MRI随访，患者因张口受限伴疼痛2周来我科就诊。治疗前，患者张口度为26mm，张口向右侧偏斜，MRI显示右侧不可复性关节盘移位，且伴有关节腔积液；2周治疗后，患者张口度增加为41mm（如图1），3个月后复查MRI显示为正常髁盘关系，关节积液消失（如图2）。此例患者经过手法治疗和下颌运动训练后，髁盘关系完全恢复正常，张口度和疼痛症状得以完全改善。
虽然手法治疗可以通过恢复正常髁盘关系达到改善张口度，但恢复髁盘关系不是手法治疗追求的目标，这有违TMD治疗的“保存和恢复关节功能至上”原则。通过关节造影术研究证实，复位关节盘的手法治疗的最终临床转归有以下4种：①关节盘位置恢复正常；②转变为可复性关节盘移位；③在大张口时，关节盘部分复位；④髁突运动时关节盘进一步向前移。这4种情况在我们的临床MRI随访中都有发现。Kurita H采用MRI观察手法治疗对不可复性关节盘移位患者的治疗结局，发现仅有18%的患者的关节盘可以复位，这一结果可能与研究中未对患者进行手法治疗后相应功能训练有关。因此，对手法治疗与下颌功能训练后形成不同的髁盘关系结局尚需进一步研究。
3 8 3
